医院全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案(17页)【DOC下载】

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【导读】医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设,提高医院法制化、规范化、科学。化管理的服务水平,确保医疗质量与医疗安全,特制定本方案,望各科室认真执行。组织,实行院科二级负责制。责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。建立执行部门与监管部门交叉。全员质量安全参与能力,质量安全培训纳入全员培训年度计划,定期进行,确保培训效果。操作规程及各类人员岗位职责。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。患和薄弱环节,加强整改,每月有检查、有监控记录。建立医疗技术风险预警机制,完善并实施医疗技术损害处置预案,患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。技能及操作规程的的培训,急危重症抢救成功率须≥80%。责,规范不良事件报告制度和信息反馈制度。检查标准7:开展重点病种质量监控管理。

文章介绍图

  

【正文】

1、人拟稿,负责人审核后直接发出。般事项的报告和答复由承办科室部门拟稿,医患关系协调办公室投诉科校稿,分管院领导审签后发出。重要事项的报告和答复由承办科室及其职能科室拟稿,医患关系协调办公室校稿,院办核稿后,报分管院领导审批后发出。第条对信访投诉人反映的问题已经核查清楚,依法依规作出妥善处理,来访人对处理结果表示满意或基本满意的可以结案,信访投诉人长期无理取闹的,医院有书面答复的,可以认作结案。第条属于下列情形之的投诉,应当向投诉人说明情况,告知相关处理规定:投诉人已就信访投诉事项向人民法院起诉的;投诉人已就信访投诉事项向上级信访部门反映并作出处理的;没有明确的信访投诉对象和具体事实的;已经依法立案侦查的治安案件刑事案件;北京京门医院信访管理其他不属于信访投诉管理部门职权范围的投诉。第条投诉人向医院提起投诉时,如采取违法或过激行为,医院安保部门应当及时采取相应措施并依法向公安机关报告。第条医院员。

2、的疑似职业病病人和没有证据否定职业病危害因素与临床表现之间的必然联系的病人,应当由人以上相关专业的主检医师会诊并签发报告。体检发现有可疑职业病职业禁忌证需要复查者和有其它疾病的劳动者要出具体检结果报告,包括受检者姓名性别接触有害因素名称检查异常所见结论建议等。个体体检结论:根据职业健康检查结果,对劳动者个体的健康状况结论可分为种:a目前未见异常-本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。b复查-检查时发现单项或多项异常,需要复查确定者,应明确复查的内容和时间。c疑似职业病-检查发现疑似职业病或可能患有职业病,需要提交职业病诊断机构进步明确诊断者。d职业禁忌证-检查发现有职业禁忌证的患者,需写明具体疾病名称。e其他疾病或异常-除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。体检科应按统计年度汇总职业健康检查结果,并将汇总资料和患有职业禁忌证的劳动者名单报告所在地县级以上卫生监督机构。人员培训制度诊断培训。防治相关标准法规和专业的新理论新知识。监督考核制度意见。,由医院行风检查小组对投诉进行调查,并提出处理意见,报单位处理。有关《职业病准断标准及处理原则》规定的要求。如发现健康体检医务人员有违反国家法律法规及规章制度的行为的,则严格按医院质控细则进行处罚,造成严重后果者,按有关法律法规处理。篇学生健康检查管理制度晨检工作管理。由卫生老师负责,班级卫生委员协助做好每天的晨检工作,并做好记录。做好晨检详细的登记工作。发现学生身体状况异常的应及时告知班主任老师,并通过班主任老师联系家长,以便及时诊治。晨检中发现异常情况属于传染病的,除了对患病学生及时隔离诊治外,还要对班级等场所进行认真的消毒和采取其他切必需的防范措施。学生体检工作管理。由卫生老师负责,班级卫生委员协助做好每年学生的身体健康检查工作,并做好记录。做好学生疾病的登记工作。做好学生体检之后的信息反馈工作。针对学生体检中反映出的情况,进行卫生保健知识的宣传和教育。传染病防治工作管理。由卫生老师负责,班级卫生委员协助做好每天的晨检和学医院全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案。

3、文件,免疫室组长负责组织人员具体实施。该SOP变动程序本标准程序的变动,可由任使用本SOP的工作人员提出,并报经下述人员批准签字:专业组长科主任。质评鉴定重要性诊断试剂是帮助医生了解病情的发生与发展,是诊断预防疾病的重要手段之,在人类关键方面,有时可起使社会安定,民心稳定的作用,因此ELISA试剂质评鉴定非常重要。ELISA诊断试剂种类ELISA试剂目前广泛应用于病毒细菌寄生虫肿瘤免疫内分泌等实验室诊断,常用于病毒性疾病为主的诊断试剂有:.通过血液传播的严重传染病乙肝丙肝艾滋病和梅毒诊断试剂。.肝炎系列传染病甲肝丁肝戊肝庚肝诊断试剂。.非嗜肝病毒引起的肝炎系列巨细胞病毒CMV单纯疮疹病毒HSV+及EBV等诊断试剂。.呼吸道病毒系列腺病毒Aav呼吸道合胞病毒CRSV及流感病毒付流感病毒等诊断试剂。成都市第人民医院检验科免疫SOP文件编号:CDEY-LAB-MY–CZ-版本/修订号:B/主题内容ELISA诊断试剂质量评价生效日期:第页共页LaboratoryofChengduPeople’sHospital.肠道病毒系列柯萨奇B病毒COXBV,艾可病毒ECHO等诊断试剂。.优生优育致畸病毒等TORCHIgMIgG诊断试剂。ELISA试剂基本原理抗原与抗体的结合通过酶结合的抗体抗原来显示。是吸附于固相载体表面的抗体抗原或与抗原抗体复合物形成特异性结合,加入酶促底物后,结合物中的酶水解底物并生成有色反应。根据呈色的深浅,可测定OD值来判断标本中是否存在相应的抗原或抗体。ELISA试剂基本方法ELISA根据抗原抗体不同的组合模式,可分为双抗体夹心法,捕捉法竞争抑制法等或步法,步法等。用于检测载体上的抗原或抗体的称为ELISA法,用于检测细胞内抗原或固定细胞抗原检测抗体的称为免疫酶染色法。ELISA试剂质量评价方案.指导原则在试剂评价中必须坚持以人为本,以科学性强,可比性强公开公平公正为指导原则。.质评试剂盒要求:。,国家批批检合格。国外进口试剂应持有效的《进口试剂注册证》必须有中文包装,中文说明书及统使用标准,参加国家检定所检定,贴防伪标签等。.参加质评试剂盒来源盲法到使用单位抽取市场上公开销售,经批批检合格的同批号的ELISA试剂-盒并随机编号封存,置℃保存。标准品源用国家卫生部批准的检定所研制的阴,阳性血清参考品或卫生部临检中心提供的阴阳性血清参考品若干份。如抗HCV试剂评价,用于过筛的阴阳参考品至少各份。较全成都市第人民医院检验科免疫SOP文件编号:CDEY-LAB-MY–CZ-版本/修订号:B/主题内容ELISA诊断试剂质量评价生效日期:第页共页LaboratoryofChengduPeople’sHospital面评价的,用份临床考核Panel,或份阴阳Panel,以及本地区经RIBA和PCR追踪观察证实的各类片段血清若干份,最低检出率血清份,精密性血清份及RF强阳性血清份等。仪器及实验器材合格酶标仪,洗板机及加样器经校准检测方法由于ELISA诊断试剂质量存在批间,批内和孔间差异,各地区实验环境,设备和操作人员素质的不同,在国家有质量标准的,有参比血清提供的试剂盒有必要进行定期的评价与鉴定。对单独厂家的试剂质评,可由本单位担任成都市医院对成批-厂家的试剂进行质评,可由省检验中心牵头同中国医学科学院成都输血研究所等权威单位组成质评组,采用检测人员随机编组人/组,每组随机抽签定检测试剂,具体操作流程严格按说明书进行。质评指标:特异性阴性符合率%敏感性阳性符合率%总符合率%.其他指标:灵敏度检测倍比血清稀释度检出滴度精密性检测CV%线性检测V值RF干扰试验背景本底CV%稳定性试验℃天.质评结果判断ELISA诊断试剂,严格按国家规定的质量标准验收,其中试剂的敏感性,特异性成都市第人民医院检验科免疫SOP文件编号:CDEY-LAB-MY–CZ-版本/修订号:B/主题内容ELISA诊断试剂质量评价生效日期:第页共页LaboratoryofChengduPeople’sHospital和总符合率般应≥%。个别试剂要求达%。灵敏度检测倍比稀释血清请按各试剂标准定,如乙肝表面抗原≤ng。精密性检测CV%值均在≤%,线性检测相关系数γ≥,RF干扰应全为阴性。背景本底CV%≤%,稳定试验℃,天按各试剂有关标准确定。,可用本地区通过严格筛选,最后通过RIBA确认的强中弱阳性血清和阳性血清对试剂进行评价和鉴定。提高评价工作质量为了ELISA试剂质评工作的顺利进行,提高检测人员的操作技术水平及结果的分析能力和判断能力,现将ELISA试剂的制备全过程及形响因素分述如下:.ELISA试剂的形响因素:目前国内生产的载体多数能保证质量,因厂家和批号的不同,吸附能力有较大的差别,因此使用前必须经过预试筛选。:包被效果首先取决于载体的吸附能力,包被液的离子浓度及温度分重要,般以℃过夜包被效果较好,包被液配制后,使用时间不能太长,保存于℃。被检血清应在低温下保存,防止反复冻融以减少IgM抗体的聚合和导致非特异性反应血清标本不应加防腐剂,以免抑制酶的活性。:加样时要求将吸头直接插入孔底,垂直加到孔底中间,不应从孔的最高处沿壁徐徐流下,特别是加酶时应防止将标注物加到未被包被的表面处,由于微量的结合物吸附到表面,导致本底的加深和结果的混乱。每次洗涤必须彻底,除去未参加反应的无关物质。加洗液时要注满全孔,防止气泡,。

4、医院全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设,提高医院法制化规范化科学化管理的服务水平,确保医疗质量与医疗安全,特制定本方案,望各科室认真执行。实施依据:卫生部《医院管理评价指南年版》卫生厅《山东省综合医院评价标准及实施细则》卫生部《——年”以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》上级医政管理部门管理文件要求健全质量管理组织体系,满足质量管理与持续改进需要。组织,实行院科级负责制。院长科主任为院科质量安全管理第责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络,强化职能处室及医疗质量监管部负责人的管理责任,加大质量控制监管力度,扩大院质量控制办公室职能,设立医院管理评价办公室及专家督导检查组,科室设质控员。,负责指导监督考核分析评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划有记录有分析有反馈有整改措施有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。:医疗质量管理伦理药事管理医院感染病案管理输血管理和护理管理委员会等,定期研究医疗质量安全管理问题,有活动记录,重视工作实效。加强全员医疗质量和医疗安全教育。牢固树立质量安全意识,营造质量安全氛围,提高全员质量安全参与能力,质量安全培训纳入全员培训年度计划,定期进行,确保培训效果。强化“基”训练,开展岗位练兵。职能部门制定并组织实施医护药技等全员培训计划,分类开展临床医疗护理病理影像检验药剂输血医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理重患抢救复苏技术物理诊断外科操作临床技能病历书写等基本功训练,强化依法执业能力临床思辨能力和医患沟通能力。严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度,完善并实施各项规章技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防范控制及追溯机制,完善重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序,完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医疗事故纠纷等不良事件。加强重点部门及重点岗位的管理。各质量安全执行及监管部门高度重视急诊科ICU病房新生儿病房血液净化室手术科室和麻醉科手术室中心供应室护理管理病理科医院感染控制项工作重点,以及其他重点部门科室门诊输血科感染疾病科临检药事病案管理等的管理,制定可行的质控监管计划和措施,重点查找医疗安全隐患和薄弱环节,加强整改,每月有检查有监控记录。依法加强医疗技术管理,遵守高危敏感技术准入规定,严格医疗技术和人员资质准入分级管理和监督评价管理。建立医疗技术风险预警机制,完善并实施医疗技术损害处置预案,对新开展医疗技术进行安全质量疗效等全程追踪管理与评价。充分学习应用临床路径单病种质量控制标准循证医学等现代医学理论科学管理手段,指导制定患者的医疗护理诊疗方案,规范临床医疗工作和医疗行为,合理利用卫生资源,保证并持续改进医疗质量。坚持以病人为中心,强化以人为本的服务理念,增强病患服务意识,不断改进医疗服务,优化就医环境,简化服务流程,提高工作效率,加强沟通随访,改善医患关系,维护患者利益,实现医疗服务规范化人性化。切实加强临床线科室的医疗服务质量,确保安全性和有效性。各科室依据医院《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》,结合本科室工作实际,制定切实可行的《医疗质量安全管理与持续改进计划》,并在实施过程中不断完善。主要专业部门医疗质量安全管理与持续改进非手术科室手术科室门诊急症重症监护病房感染性疾病科临床检验病理医学影像药事输血医院感染质管办病案介入诊疗血液净化新生儿病室护理非手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准:实行患者病情评估制度,遵循诊疗规范制定诊疗计划,并进行定期评估,根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。考核方法及改进措施:全面推行《患者病情评估及告知制度》,由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定,疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整,检查治疗计划及方案调整分析在病历须中有记录。检查标准:加强运行病历的监控与管理,落实核心制度和规范要求,提高医疗质量,保障治疗安全及时有效经济。考核方法及改进措施:明确各级医师病历书写职责,严格遵守病历书写规定,病历体现诊断及时检查合理治疗恰当,知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实执行项核心制度情况进行检查监督,科室设兼职质控员,明晰责任分工。科主任组织质检员及相关人员,及时检查评价监督保障运行病历质量及医疗质量,发现问题及时整改处理。检查标准:落实级医师负责制,加强护理管理。考核方法及改进措施:严格执行《级医师负责制度》,在临床科室的整个医疗活动中,必须履行科主任领导下的级负责制,逐级负责,逐级请示。各科室在相关制度制订中要明确规定各级医师查房要求,尽量确定各级医师查房时间,由质控医务部门不定期参加各科室各级医师查房,并对终末病历及环节病历进行检查评价。检查标准:规范治疗,合理用药,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则指南。考核方法及改进措施:按照《抗菌药物临床应用指导原则》及济南市中心医院制订的《抗菌药物分级管理实施细则》,规范科室抗菌药物的应用,由质检及临床药学制定相应的检查落实方案,有整改通知,有落实及改进的措施及记录。检查标准:有危重病人抢救流程,规范级医师报告和职责,提高抢救成功率;严格并发症和医院感染事件报告制度,不瞒报和漏报。考核方法及改进措施:各专业制定本专业的危重病人抢救流程,加强急危重病人抢救理论技能及操作规程的的培训,急危重症抢救成功率须≥%。

5、院病案门诊住院的收集整理和保管工作。医院全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案。

6、年度医疗质量与安全工作计划:强化思想认识,持续发展:医院成立医疗质量和医疗安全管理小组。医院设立医疗质量和医疗安全管理小组控科主任院感科主任护理部科教科主任药学部主任公卫科主任医技技药剂质科主任护士长及科室质控员继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每季召开质量管理委员会会议病历质控小组会议院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,规范管理规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。科室的医疗质量与安全管理与纯净奖金挂钩,全院的各科室的纯奖金总分为分,各科室的医疗质量与安全管理的分数见附表:按照年度年度医疗质量与安全管理工作方案将医疗质量与安全管理分别由医务科质控科护理部药学部公卫科科教科输血科跟据各科室的医疗质量管理工作的情况进行考核,各职能科室的考核分值如下见附表。各职能科根据各自的要求制订考核的标准。南海区第人民医院附表:篇:年医疗质量与安全管理委员会工作计划年医疗质量与安全管理委员会工作计划年是医院迎接等级医院复审的关键年,医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。进步加强制度建设,对我院医疗质量进行科学化规范化制度化管理。进步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约协调与促进的质量保证体系,加强全体医务人员对医疗服务质量的责任心,严格执行法律法规部门规章制度以及诊疗规范操作规程常规。督促科室严格执行医疗卫生管理法律法规和规章。医务人员严格遵守医疗卫生管理法律法规规章诊疗护理规范和操作常规。狠抓医疗质量管理制度的落实,特别是级医师查房制度疑难病例讨论制度死亡病例讨论制度术前讨论制度等医疗核心制度的执行,科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价,医疗质量监控人员认真履行职责,发现问题及时制止,提出改进措施。加强重点环节重点部门的管理,对医疗缺陷易发人员环节做好重点防范工作。加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时准确完整规范,疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。认真执行病历书写惩罚办法。严格“基”“严”考核和考试,激发医务人员学习理论知识努力钻研业务技术的积极性,把“严”作风贯彻到各项医疗业务活动中,不断提高整体业务素质。每季度科室进行次“基”理论考试,合格率达%。每年开展好继续医学教育,坚持自学与科室集中定期学习相结合。加强环节质量管理,杜绝重大医疗事故发生和减少般医疗纠纷投诉,使医疗质量管理按照PDCA环在不断持续改进中提升,促进。

7、科室医疗质量控制小组每月活动次,并有书面记录。查质量控制小组活动记录,缺记录不得分。医疗安全分“危急值”报告制度。未登记次扣,登记不全扣,医师未处理和记录扣。不良事件报告制度包括输血不良反应药品不良反应。漏报次扣。加强医患沟通,落实知情同意制度:在医疗过程中,常规告知:如患者入院须知患者入院时医患沟通记录单患者知情同意授权委托书患者住院期间医患沟通记录单医保自费项目清单病危通知单等;特殊告知:进行临床试验药品试验医疗器械试验手术麻醉输血以及特殊检查特殊治疗如化疗或输血使用血液制品贵重药品耗材等时等,应当向家属交代清楚,履行告知义务,得到理解并签署书面的知情同意书并在病程记录中有反映。缺项扣医师要熟悉《侵权责任法》《医疗事故处理条例》内容要求及相关卫生法律法规,落实科室防范医疗纠纷及事故发生的重要措施。发生例主要责任以上医疗损害事件该项不得分医学会鉴定或医院医疗质量委员会认定医学会鉴定或医院医疗质量委员会评定,次要责任扣分,轻微责任扣分。超出单项分值扣总分。合理用药分门诊患者抗菌素使用率。超过规定指标科室责任目标%,扣完为止。住院药品比例。超过规定指标科室责任目标按医院相关规定处理。住院抗菌药物使用率。超过规定指标科室责任目标%,扣分。住院抗菌药物使用强度。超过规定指标科室责任目标%,扣分。抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥%。查份使用抗菌素病历,每下降%。规范治疗,合理用药及血液与血液制品,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则指南。抽查份住院病历,按《抗菌药物临床应用指导原则》《安全血液与血液制品》和《处方管理办法》检查临床用药,尤其抗菌药是否按"非限制使用"“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定。是否符合因病施治合理用药合理治疗。有无开展用药不良反应监测。临床用药,尤其抗菌药未实行分级管理规定扣分,发现不合理用药项扣分至扣完为止。未开展用药不良反应监测扣分。其它分科主任认真履行外出登记报告制度。外出记报告,次扣分;期间发生重大事故的不得分。医师外出会诊登记审批手续是否齐全。发现擅自外出会诊,该项不得分,发生不良后果的由个人承担责任。手术科室医疗质量管理与持续改进分项目分值考评内容考评方法扣分及理由实得分依法行医分认真执行《执业医师法》及相关规定,依法执业。发生违法执业事件如:非注册医师独立当班无证人员独立操作,该项不得分。核心制度分首诊负责制度:落实“首诊医师负责制”及“专病专治”原则,首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝诊治患者,如患者病情属他科疾患,应介绍患者到他科就诊,在未确定接受科室前,首诊医师要对患者全面负责。①未执行“首诊医师负责制”,首诊医师拒绝诊治患者或出现推诿患者现象,每发现人次扣。②首诊医师将患者收住非相应专业病区,每发现人次扣。③对疑难危重病例或病情涉及多科的患者,首诊医师未按有关规定诊治或进行会诊,每发现人次扣。严格级医师查房制度。查看每周级医师查房次数,不足疑难危重病例讨论制度。疑难危重病例讨论每月至少次。不讨论不得分。危重患者抢救制度:危重患者抢救应由主治医以上人员主持,认真贯彻多学科综合治疗的抢救制度,有病危通知,病程有抢救记录。抢救过程有缺陷,缺相关科室会诊例扣缺病危通知无病程记录例各扣。死亡病例讨论制度:应在患者死亡周内由科主任或副主任医师至少主治医死亡病例未讨论例扣分。师资质人员主持讨论,并记录于病历中。会诊制度:普通会诊医师为主治医师以上职称,会诊时间为小时;急会诊时间为分钟,会诊记录符合要求。不符合项扣。交接班制度:交班除常规项目外应包括:危重患者,病情变化患者,有危机值者,不良事件,科外患者特殊治疗输血有创操作急救及生命支持医疗设备完好率。交班记录过简单扣。术前讨论制度大中型手术。大中型手术无术前讨论例扣。临床输血管理制度。查当月全部输血病历,按《临床输血质量评价表》考核,不合格人扣。病历书写规范与管理制度:甲级病历合格率≥%,病历书写合格率≥%。按医院《病历书写基本规范》,查运行出院病历,每下降%扣。手术分级管理重大手术报告审批制度。查阅住院病历,了解制度的执行情况:①手术医师麻醉医师资质管理制度和手术审查批准制度分级管理制度。②重大手术报告审批制度。缺①②中项扣。查对制度查看手术安全核查表,未核查例扣分新技术准入及监督管理制度开展未准入的新医疗技术项扣分,超过单项分值扣总分。医疗质量分门诊处方合格率达%。抽查当月每位医师张处方,每下降%扣。法定传染病报告率%。每下降%扣。病历首页诊断填写完整,主要诊断填写正确率%。查出院病历,每下降%扣。是否有患者病情评估缺例患者评估扣。疑难危重恶性肿瘤患者,实施多学科综合诊疗。缺例多学科会诊扣。对“非计划再次手术”原因有评价及上报。无评价及上报例扣。住院超过天患者有评价。缺例患者评价扣。临床路径入组率≥%;入组完成率≥%。两项指标均完成,例患者加。加强围手术期质量控制,重点是术前讨论手术适应症风险评估术前查对操作规范术后观察及并发症的预防与处理。

8、有「轉機或契機」,危險就是危機所具的負面效果會威脅到組織的生存目標價值或利益,進而影響整個組織的運作。俗話說:「危機就是轉機」,唯有從危險中試練出來的機會,才是契機,才有轉機,能抓住機會避免惡化,就能自成良機。因此,決策者的抉擇與組織的計畫會決定危機所帶來的結果,正面效果是促進制度的革新環境的變遷等等;負面效果則是生命財產等損失。此外,危機尚有其他特性,諸如:持續性複雜性利益間的相互衝突性及管理者自我情感的涉入等,在在都會對組織的決策及思考方式有所影響。加强危机管理的意义首先,危机管理是提高组织管理绩效的决定因素。众所周知,危机的发生必然会导致管理系统内部的无序和系统失衡,从而影响管理绩效。实施危机管理可以保证组织系统在相对稳定的环境下运行.也可以使组织实现渐进式的管理变革,促进组织兴旺发达。危机管理是提高组织管理水平的必需。历史和现实已经证明,缺乏危机意识,必然会导致管理水平低下。我国的组织和机构目前缺乏种能够预防察觉和化解危机的内在机制。危机管理包容了组织在顺境逆境之中以及发展过程各阶段的管理内容,是种具有较强操作性的管理思想,因而它是目前较合适的管理模式。危机管理是防止组织老化,使组织之树常青的关键所在。在经济学中,有个“帕金森”定律,即组织从成立之日起就日渐倾颓,这也就是说,组织存在的最重要职能便是防止老化。随着社会和经济的发展,组织的生存威胁越来越大,遇到的危机越来越多,因此,要防止组织老化,就必需实施和加强组织危机管理。危机管理的基本原则重在预防的原则企业危机的形式是多种多样的,每种危机不论形式,都对企业构成威胁。应付不测以求得生存,是切危机管理和危机公关的基本原则。如果说危机公关和危机应变方案的策划是企业生存的项重要要素,我们就应该在危机发生前,制定危机应变方案,以确保危机到来时我们能有准备的面对危机,并顺利度过危机,将危机给企业的负面影响降到最低点。有了应付危机方案,当危机来时,我们就可以从容的面对危机,就有了充分的准备去抓住主动权。高度重视的原则我们应该意识到:医院,不论其大小,都应平等的对待患者,当患者抱怨时,我们应该及时与患者进行沟通。如果不是这样,势必影响医院在患者中的形象,经济效益会随之下降,重者,有可能会导致医院的衰落。不只个事例说明了企业因些小事而导致企业经营深受影响甚至倒闭的严重性。如巨人株飞龙爱多等等。我们不能不看到,企业今后还会不止次地遇到各种各样的问题。人的本性迟早会让企业经营者和管理者面临严重的危机。现在,患者对医院的社会责任的期望值越来越高,这意味着医院旦遇到问题,就有可能发生危机。因此,医院经营者必须对危机管理以高度的重视。另外,危机公关还应既着眼于当前企业危机事件本身的处理,又立足于企业形象的塑造,注重后效。不能头痛医头,脚痛医脚,要从全面整体的高度来进行危机公关,争取获得多重效果和长期效益。临危不乱的原则潜伏性和意外性是危机的重要特点。医院面对突如其来的危机,应做到临危不乱。乱则无法看清危机实质,乱则无法有效地进行整体公关。企业要牢牢抓住危机实质,尽快分析危机产生的原因,是医疗技术本身问题,还是责任心等等,要在第时间内迅速作出判断,并制定出相应的方案。快速反应及早处理的原则危机消息的出现,经常使医院的形象受到消极的影响。媒介的消息来源的渠道是复杂的不同的,有时是相互转载。因此可能会对同危机事件的传播,在内容上有很大的差异。当危机发医院全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案。

9、有灭火装置,同时安装通风装置保证足够的通风来保障员工健康和防止火灾的发生。大量仓储可燃易燃液体时,应存放于防爆柜中。化学物品泄漏的处置流程在部门内查找泄漏源。选择适当的保护设备:时刻戴好手套和防护眼镜:如有必要,使用其他防护设备,如围裙口罩等控制泄漏物:应根据泄漏量分别选用不同类型的化学物品泄漏吸收/控制专用材料,进行吸收,使用时将吸收物平铺于泄漏液体上,至液体完全被吸收。吸收了泄漏液的废弃物放入黄色医疗废弃袋中,并张贴明显标识,按废弃化学品流程处理。如果化学危险品溅溢至皮肤眼睛或身体其他部位时,应跑到最近的紧急冲淋装置前冲淋至少分钟,如有需要,转至其他医院治疗。化学废弃物的清除和处理废弃的化学危险品:所有废弃的化学危险品按危险物品处理,除非能够确定它们的性质。清洁溅溢有害物质的所用材料,包括吸附物和中和物,都被认为是有害废物。专职人员:危险化学品使用部门指定专人协调和负责处理本部门废弃的化学危险品。容器:废弃的化学危险品放置在密闭有盖的容。

10、手术部工作人员必须按照广泛预防措施作好个人防护。所有手术后的垃圾,必须按照《医疗废物管理办法》规定收集转运和最终处置,禁止与生活垃圾混放,避免回流社会。消毒供应室消毒隔离制度严格区分无菌区清洁区污染区,不准逆行。严格区分无菌物品清洁物品和污染物品,流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置,并有明显标志,各个区域有专用抹布和拖把,不得交叉使用。工作人员操作前后认真洗手;必须熟练掌握各类物品的消毒洗刷清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能保养方法和使用范围。供应室内保持清洁整齐,墙上无灰尘霉点裂缝蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面次,地面用消毒液拖地,每周次大扫除。无菌物品收发污染物品的接收,均应有单独窗口。下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送污染物品的接收。压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风,排气扇向外排风,室内柜内清洁,无积灰。进入无菌室前要洗手戴口罩更衣换鞋。无菌物品接收时,应检查无菌包标记是否完整包布是否清洁干燥。灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期,专室专柜存放,并且有效期不得超过天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。无菌室每天空气消毒两次,每次分钟,并有记录。供应室室内组装间无菌间必须每月做空气监测次;各区域的物表工作人员的手必须每月进行次微生物监测。所有的监测必须作。

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