《糖尿病诊断与治疗》ppt课件-文库吧
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【正文】 an Diabetes Association amp。 International Diabetes Federation 2022年 7月 空腹血浆葡萄糖 2小时血浆葡萄糖 mmol/L 或 mg/dl mmol/L 或 mg/dl 正常血糖 （ NGR） 110 140 空腹血糖受损 （ IFG ） ~ 110~126 140 糖耐量受损 （ IGT） 110 ~ 140~200 IFG+IGT ~ 110~ 126 ~ 140~ 200 单位 项目 糖调节受损（ IGR，即糖尿病前期）包括 IFG或 IGT或 IFG+IGT 14 糖尿病的诊断标准 —— WHO1999年标准 *糖负荷是指 OGTT试验即以 75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 ；儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 中国 2型糖尿病防治指南 2022 讨论稿 或 或 或 静脉血浆葡萄糖水平 ≥(200mg/dl) ≥(126mg/dl) ≥(200mg/dl) 随机血糖 （一日内任何时间） 空腹血糖 （至少 8小时内无任何热量摄入） 空腹血糖小时内无任何热量摄入）葡萄糖负荷 * （后 2小时血糖） 小时血糖） （多饮、多尿和不明原因体重下降） ，需另日重复测定血糖明确诊断 15 糖尿病分型 中国 2 型糖尿病防治指南 2022 讨论稿 中国 2 型糖尿病防治指南 2022 科普版 临床分型 特 点 1型糖尿病 (占 510%) • β细胞被破坏，常导致胰岛素绝对缺乏 2型糖尿病 (占 9095%) • 胰岛素抵抗及（或）胰岛素分泌缺陷 妊娠糖尿病 • 在妊娠期间出现或第一次被诊断 特异型糖尿病 • β细胞功能基因缺陷 • 胰岛素作用的基因缺陷 • 胰腺外分泌病 • 内分泌病 • 药物或化学制剂 • 感染 • 不常见的免疫介导糖尿病 • 其他与糖尿病相关的遗传综合征 16 1型糖尿病发病机制 遗传 环境 自身免疫性抗体产生 廖二元等 .《 内分泌学 》 ,2022,14361438 17 2型糖尿病的发病机制 DeFronzo RA. Diabetes 1988。37:667–687. 胰岛素抵抗 葡萄糖摄取 β细胞功能障碍 胰岛素 分泌受损 肝 糖 产生 + 胰岛素相对缺乏 基因易感 性 肥胖 ,久坐的 生活方 式 2型糖尿 病 18 小结： 1型与 2型糖尿病的比较 特点 1型 2型 患病率 (%) 约 % 25% 发病年龄 多＜ 30岁 ,高峰 1214岁 多＞ 40岁 ,高峰 6065岁 起病体重 正常或消瘦 60%~80%超重或肥胖 起病情况 多数起病急，症状典型 起病缓，可长时间无自觉症状 有较强的 2型糖尿病家族史 急性代谢紊乱并发症 酮症倾向大， 易发生酮症酸中毒 酮症倾向小， 50岁以上易发生高渗性高血糖状态 胰岛素 /C肽 低下或缺乏 早期正常或升高，但一相分泌缺失， 晚期低下或缺乏；释放峰值延迟 抗体 ICA、 GAD抗体、 ICA512阳性 ICA、 GAD抗体、 ICA512阴性 治疗 依赖胰岛素治疗 饮食 +运动 +OAD 也需胰岛素 刘新民主编 .实用内分泌学（第 3版） .人民军医出版社 .P1254 19 妊娠糖尿病（ GDM） 妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量减低 妊娠前已知有糖尿病者称之为糖尿病合并妊娠 产后 6周需复查 OGTT,重新确定诊断 正常 IFG或 IGT 糖尿病 → 重新分型 20 内 容 什么是糖尿病 糖尿病的诊断和分型 糖尿病的实验室检查 糖尿病并发症 4 1 2 3 21 糖尿病常用检测指标 1. 血糖 了解点血糖水平 2. HbA1c 反映 23个月体内平均血糖水平 3. OGTT 诊断糖尿病或 IGR 4. 尿糖测定 可间接反映血糖水平 5. 血尿酮体测定 诊断 DKA和酮症 6. 血浆胰岛素 /C肽测定 判断胰岛 β细胞功能 7. 胰岛自身抗体 （ ICA/IAA/GAD） 辅助判断分型 8. 血生化等 综合评价 廖二元等 .《 内分泌学 》 ,2022,14111434。人卫第 5版、第 6版 《 内科学 》 22 常用的血糖检查指标 检测指标 目标值mmol/L 意 义 检查说明 空腹 ～ 反映降糖药物对基础血糖的效果，前一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨 隔夜禁食 8～ 12小时之后于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨 8:00） 餐前 ＜ 指导患者调整进食量和餐前注射胰岛素（或口服药）的量 午餐和晚餐前的血糖
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