《胆道外科护理》PPT课件(共22页)【免费阅读】

2022-02-02 17:37:33 本页面


【正文】

1、现场物料:礼仪模特及演出部分:冷餐部分:媒体推广:策划设计执行费用按活劢总额%收取:预计总投入:元总预算具体根据实际投放预算项目推进表进程执行时间责仸人完成情况活动现场布置规格勘量活动方案细则商讨现场布置物料线下宣传材料规格数量确定内容完成活动细则确定物料内容确认冷餐酒会食材现场摆设方案敲定演绎环节人员敲定节目内容人员服饰道具确认媒体策略及进度安排活动工作人员相关负责人确认现场布置物料到位媒体投放开始现场布置完成THAN。

2、胆道外科护理胆道解剖生理胆管系统左右肝管:左肝管长,右肝管长cm,直径均为。肝总管:长约~cm,直径约为~,来自肝叶段的肝胆管可与肝外胆道某处汇合,即副肝管。术中注意识别。胆总管:长约~cm,直径约为~。在肝指肠韧带右缘,门静脉右前方,肝动脉右侧下行,%与胰管汇合成膨大的Vater壶腹,共同开口于指肠乳头,口径约,汇合处有括约肌围绕称Oddi括约肌可控制胆汁胰液的排出。结石易嵌顿于此。胆囊胆囊呈梨形长~cm,宽~,容积~ml,分为底体颈部。底部游离,为左右肝分界点,颈部囊状突起与胆囊管相连,称哈德门Hartmann袋,结石常嵌顿于此。胆囊管长~cm,直径,其内有螺旋式粘膜皱襞,称海士特Heister瓣,调节胆汁出入。胆囊管及其开口处变异较多,手术中应予以注意。胆囊动脉来自右肝动脉,静脉由胆囊床流入肝内门V。胆囊角由胆囊管肝总管及肝脏脏面下缘所形成Calot角,其中有胆囊淋巴结胆囊动脉通过。进行胆囊切除术时,需仔细辩认此角区的解剖结构有重要意义。胆囊管开口变异胆囊的生理浓缩功能:浓缩胆汁~倍。排出胆汁:胆囊收缩素CCK迷走神经→收缩分泌粘液:ml/h,主要是粘蛋白,保护润滑胆囊粘膜。胆囊管梗阻时呈白胆汁胆囊积液。胆囊排空与进食的种类和量有关小肠粘膜分泌胆囊收缩素CCK,使胆囊收缩刺激迷走神经时胆囊收缩,Oddi氏括约肌松弛,使胆汁排入肠道刺激交感神经抑制胆囊收缩,Oddi氏括约肌收缩胆管生理功能输送胆汁:胆管有蠕动作用次/min贮存与浓缩胆汁:易渗透Na+K+HO参与胆汁的吸收,主动分泌水电解质,碳酸氢钠以中和胃酸易受利胆剂刺激利胆尤在胆囊切除后表现出明显的代偿分泌粘液保护胆管粘膜免受胆汁侵蚀。胆汁成分:水%,胆盐,胆色素,脂质胆固醇卵磷脂脂肪酸,蛋白质和电解质。PH~胆汁的分泌:肝脏分泌~ml/d迷走神经兴奋促胰液素胃泌素胰高糖素肠血管活性肽促进胆汁分泌。胆汁的作用:乳化脂肪,协助脂溶性维生素吸收刺激肠蠕动和肝细胞分泌胆汁抑制肠道内细菌和内毒素生成中和胃酸胆汁代谢胆汁酸胆盐随胆汁分泌至胆囊贮存,进食时随胆汁排至肠道,%的胆盐被肠道重《胆道外科护理》PPT课件。

3、d。胆汁的成分:水%胆盐,胆色素,脂质胆固醇卵磷脂脂肪酸,蛋白质和电解质。PH~。胆汁的作用:乳化脂肪,协助脂溶性维生素吸收;刺激肠蠕动和胰脂肪酶分泌胆汁;抑制肠道内细菌和内毒素生成;中和胃酸。胆汁分泌的调节:迷走神经兴奋促胰液素胃泌素胰高糖素肠血管活性肽促进胆汁分泌;交感神经兴奋生长抑素胰多肽抑制胆汁分泌。胆汁代谢胆汁酸胆盐随胆汁分泌至胆囊贮存,进食时随胆汁排至肠道,%的胆盐被肠道重吸收至肝脏,称为肠肝循环。正常胆汁中胆盐卵磷脂胆固醇按比例组成微胶粒溶液。如胆盐卵磷脂减少,或胆固醇增多,胆固醇便沉淀结晶形成胆固醇结石。大肠杆菌产生β-葡萄糖醛酸酶,将胆汁中结合胆红素水解成游离胆红素,与钙结合成不溶于水的胆红素钙,沉淀后即成为胆色素结石。胆囊的生理功能浓缩储存排出胆汁浓缩功能:浓缩胆汁~倍。排出胆汁:胆囊收缩素CCK迷走神经→收缩。胆囊排空与进食的种类和量有关,小肠粘膜分泌胆囊收缩素CCK,使胆囊收缩;刺激迷走神经时胆囊收缩,Oddi氏括约肌松弛,使胆汁排泄;刺激交感神经抑制胆囊收缩,Oddi氏括约肌收缩,抑制胆汁的排泄。分泌粘液:ml/h,主要是粘蛋白,保护润滑胆囊粘膜。胆囊管梗阻时呈白胆汁胆囊积液。特殊检查•B型超声扫描诊断胆系结石:胆囊内>%肝外胆管%左右肝内胆管>%鉴别诊断:诊断阻塞性黄疸>%诊断其他胆道疾病术中B超:引导取石•X线检查。

4、称为“凡尔登绞肉机”。充分体现了帝国主义战争的残酷性。考点透视,《凡尔赛和约》和《国公约》的基本内容识记《凡尔赛和约》的基本内容:领土由法国收回阿尔萨斯和洛林军事禁止德国实行义务兵役制;不许拥有空军,陆军人数不得超过万;莱茵河东岸千米内,德国不得设防政治德国承认并尊重奥地利的独立赔款由协约国设立“赔款委员会”,决定德国战争赔款的总数殖民地德国的全部海外殖民地由英法日等国瓜分考点透视《国公约》的基本内容:这个公约宣称尊重中国的主权独立与领土的完整,遵守各国在中国的“门户开放”“机会均等”的原则。这实际上为美国在中国的扩张提供了方便。,凡尔赛——华盛顿体系:战后帝国主义对世界的统治新秩序。识记凡尔赛体系:确立了帝国主义在欧洲西亚非洲统治的新秩序。华盛顿体系:确立了帝国主义在东亚太平洋地区的统治秩序。考点透视,—年经济大危机的影响识记理解时间:—年地域:年首先在美国爆发,迅速席卷了整个资本主义世界。

5、尔塔体系非军事化非纳粹化的原则,对德意日民主化进程有积极作用。凡尔赛—华盛顿体系体现了英法美等帝国主义大国的意志;而雅尔塔体系体现了美苏两国的意志。前者调整了帝国主义之间的关系;后者则是资本主义大国同社会主义大国的暂时妥协。前者是以欧洲为中心的传统的国际格局;后者则超出了欧洲的范围,反映了欧洲地位的下降。前者是建立在战胜国对战败国的掠夺的基础之上,而后者则是两个战胜国的妥协。前者的主要矛盾是战胜国与战败国及战胜国之间的矛盾;而后者则是两种不同的社会制度之间的矛盾。联合国的成立背景:时间:地点:主要机构:宗旨:认识请思考:如何看待《联合国宪章《胆道外科护理》PPT课件。

6、党的领导,没有马克思主义理论的指导,更没有前人可供借鉴的经验,这些都是巴黎公社失败的重要原因。近代科学技术进化论提出:年,达尔文的巨著《物种起源》出版。内容:自然界中生物的物种是不断进化的,是不断从低级向高级发展的。自然界进化的规则是物竞天择,适者生存。传播:赫胥黎与威尔伯福斯主教展开辩论;年发表《人类在自然界中的位置》,论证进化论观点。意义:⑴思想上:挑战封建神学,否定了神创论,促进思想解放。⑵科学上:把发展变化思想引入生物界,开创了生物科学发展的新时代。⑶政治上:进化论传入中国,对维新变法和新文化运动起了巨大推动作用。瓦特改良蒸汽机特点:极大提高了蒸汽机的效率,并得到了广泛的应用。意义:解决工业革命的动力问题,极大推进了社会生产力的发展,使人类进入“蒸汽时代”。电气技术的应用⑴理论基础:法拉第发现电磁感应现象。⑵年西门子制成发电机,年格拉姆制成电动机。⑶爱迪生:发明电灯和配电系统,改进了电话电报电影等发明达多项。意义:⑴以发电机为标志的电气技术提供了更为强大便捷而又廉价的动力,电力的广泛应用,推动了电力工业和电器制造业等系列新兴工业的迅速发展,极大地推动了工业生产的发展,掀起了第次工业革命;⑵科学技术转换为生产力,又有力地推动了社会变革和文明进步,资本主义从此确立全球优势,世界各地联系更加紧密;⑶科技革命还改变了人们生活方式,把人类带进了万家灯火通讯便捷的新世界,人们的生活从此更加丰富多彩。世纪的世界文学艺术⑴世纪初上半叶背景/原因领域国家代表人物及作品/概况特点法国大革命震荡了整个欧洲;。

7、%为结石性胆囊炎急性胆囊炎%不合并胆囊结石,为非结石性胆囊炎急性结石性胆囊炎病因:①胆囊管梗阻,结石突然阻塞或嵌顿胆囊管,结石直接损伤受压部位的粘膜引起炎症,胆汁排出受阻,胆汁浓缩,高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性,引起细胞损害,加重粘膜的炎症水肿坏死②细菌感染,多发继发性感染,细菌逆行从胆道入胆囊,或经血循环或淋巴途径入胆囊。病理:急性单纯性胆囊炎:胆囊肿大,压力升高,粘膜充血水肿,渗出增加急性化脓性胆囊炎:病变波及胆囊壁全层,壁增厚,血管扩张,浆膜面有纤维素和脓性渗出物坏疽性胆囊炎:胆囊壁张力增高,血管受压,导致供血障碍,胆囊缺血坏疽穿孔急性胆囊炎,脓液可进入胆管和胰管引起胆管炎和胰管炎。临床表现:女性多见,典型表现为:突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐后或夜间发作。疼痛向右肩部背部放射,伴恶心呕吐,轻度发烧,无畏寒。如出现寒战高热表示有胆囊积脓穿孔或合并急性胆管炎。少数有轻度黄疸可能是胆色素通过受损的胆囊粘膜入血检查:查体:右上腹压痛反跳痛肌紧张,Murphy征阳性,有的可触及肿大的胆囊,胆囊坏疽穿孔,可出现弥漫性腹膜炎化验:白细胞增高,转氨酶增高,/病人血清胆红素增高,/病人血清淀粉酶增高。B超检查:胆囊增大,囊壁增厚,囊内有结石影。治疗:急性结石性胆囊炎的最终治疗是手术治疗,根据病人情况选择手术时机和手术方法。治疗:.非手术治疗:禁食输液,纠正水电解质酸碱失衡,全身支持疗法,抗炎解痉止痛治疗。病情控制,待以后择期手术。治疗:.手术治疗:急诊手术适用于①发病在h以内者②经非手术治疗无效且病情恶化者③有胆囊穿孔腹膜炎化脓性胆管炎坏死性胰腺炎者手术方法:①胆囊切除术:病人全身情况和局部组织病理改变允许者②胆囊造口术:高危病人,局部炎症水肿粘连重解剖关系不清者,造口减压引流后个月,病情稳定再行胆囊切除术,或不需再次手术。急性非结石性胆囊炎病因:不分清楚,易发生在严重创伤烧伤或手术后和危重病人。这是病人可能发生不同程度和不。

8、下脓肿,肝脓肿★诊断病史体检B超:胆囊肿大,囊壁增厚,可见结石CT急性胆囊炎B超急性胆囊炎CT★治疗*手术治疗①时机:择期手术急诊手术,*急诊适应症:发病在~小时内经非手术治疗无效且恶化胆囊穿孔弥漫性腹膜炎②方式:剖腹胆囊切除术电视腹腔镜胆囊切除术胆囊造口术*非手术治疗纠正水电解质酸碱混乱广谱有效抗生素VitK及止血药解痉止痛及胃肠减压慢性胆囊炎★病因急性胆囊炎反复发作的结果,%合并有胆囊结石★病理胆囊纤维化萎缩,功能丧失胆囊管完全阻塞胆囊积水感染胆囊积脓★临床表现胆绞痛病史消化道症状右上腹部或肩背部隐痛胆囊区压痛★诊断病史体检B超:胆囊缩小,壁增厚,毛糙,可见结石《胆道外科护理》PPT课件。

9、有两条,左右输卵管leftrightfaltopiantubeoroviduct各位于子宫uterus侧。:输卵管的形态:输卵管子宫部峡部:输卵管的峡部。输卵管峡部是非常的细,管腔狭小,输卵管峡部是输卵管结扎术和栓堵术的首选部位。壶腹部:漏斗部:消化系统消化系统消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化道是条起自口腔延续为咽食管胃小肠大肠终于肛门的很长的肌性管道,包括口腔咽食管胃小肠指肠空肠回肠和大肠盲肠结肠直肠等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内,大消化腺有对唾液腺腮腺下颌下腺舌下腺。

10、放松手法在松解骶棘肌后以胸椎棘突两旁,以错位病变节段为中心,对椎旁软组织松解min左右。整复手法俯卧推按法:患者俯卧,自然放松,医者站立于患者患侧,右手掌根按压患椎棘突,左手置于右手背上,嘱患者深呼吸,医者双手掌根随呼气渐用力,于呼气末时,右手掌根向下方给与小幅度的推冲动作,此时可闻及关节整复的响声。——适用于中下段胸椎的调整。患者俯卧,医者站立于患者患侧,右手掌按压在患椎棘突,左手张或前臂内侧托住天突穴下胸骨正中托离床面,然后瞬间发力,双手反向用力,使胸椎再后伸扩大-°。患者俯卧,医者站立于患者患侧,右手掌按压在患椎棘突,左手张或前臂内侧托住天突穴下胸骨正中托离床面,然后瞬间发力,双手反向用力,使胸椎再后伸扩大-°。——适用于下段胸椎的调整。扩胸牵引法:患者坐位,双上肢上举°,两手掌前后相叠。医者站立于患者侧后方,右手拇指按住患椎棘突,左手臂按抵住患者的两臂肘关节处。然后医者双手瞬间发力,右手前推。

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