冠状动脉心肌桥教学-文库吧
2025-12-08 00:23 本页面
【正文】 解剖与病理生理 （ 2）认为 mb可以导致心肌缺血： mb导致心肌梗死和猝死的报道屡见不鲜 外科肌桥切除术能明显减轻心绞痛 klues对 2例肌桥患者进行多时相、多角度冠状动脉造影及彩超探测血流速度的方法，发现舒张期冠状动脉也狭窄，推测心肌桥也为心肌缺血的原因之一 解剖与病理生理 心肌桥导致缺血的机制有： A 冠状动脉痉挛，心脏收缩期的挤压而导致内膜损伤，诱发血小板局部聚集，释放促进血管收缩的血管活性物质 B 心动过速，收缩期 /舒张期时间比提高， mb对冠状动脉血流影响大，导致缺血， 解剖与病理生理 C肌桥段血管内皮血栓素 A2的合成和分泌增加 D肌桥部位冠状动脉血栓形成 E冠状动脉内皮功能障碍 解剖与病理生理 心肌桥与冠状动脉粥样硬化： （ 1）肌桥段有“保护效应” （ 2） mb远段也很少发生动脉粥样硬化 （ 3） Mb近段冠状动脉却常发生动脉粥样硬化 解剖与病理生理 A 肌桥段冠状动脉有“保护效应” : 心脏收缩期血流冲击可损伤动脉内膜，导致并促进动脉粥样硬化，而肌桥的压迫可减轻这种冲击，保护位于其下的冠状动脉， 肌桥内冠状动脉血流与内膜之间的剪切应力增加，有利维持血管内皮结构，并预防脂质通过血管内皮进入血管壁， 肌桥内冠状动脉内膜只含收缩型平滑肌细胞，缺乏合成型平滑肌细胞。合成型可分裂增殖，产生胶原纤维和弹性纤维，在动脉粥样硬化中具有重要作用。此与骨骼肌内的周围动脉极为相似，很少产生动脉粥样硬化 解剖与病理生理 B Mb远段也很少发生动脉粥样硬化，可能与肌桥对收缩期的血流控制而处于低压状态，因而动脉粥样硬化发生率很低 解剖与病理生理 C Mb近段冠状动脉却常发生动脉粥样硬化，血管内超生检测 mb近段冠状动脉粥样硬化病变检出率高达 86％， mb近段压力增高和涡流损伤血管内皮是导致动脉粥样硬化的主要原因， ――mb 近段冠状动脉收缩期狭窄程度成正相关。另 mb近段冠状动脉内血流与内膜之间的剪切应力降低，导致血管内皮释放 no合成酶、内皮素、血管紧张素转换酶等血管活性物质增加有关 临床表现 大多数无症状 部分
教学课件相关推荐
鄂ICP备17016276号-1