《医疗安全教育》ppt课件-文库吧
2024-12-24 04:30 本页面
【正文】 例 1某男 19岁因咽痛去某诊所，因医生是熟人，要求打针。医生开处方如下： 200ml氯化纳、头孢曲松钠 ，静点 5ml时，病人自诉心慌胸闷，意识到过敏，立即将静点拔下。这时病人抽搐，医生注射肾上腺素，呼叫 120，待送到某大医院时，病人呼吸心跳停止。尸检诊断：全身各器官呈过敏性改变，死于过敏性休克。 争议焦点头孢曲松钠是否常规做过敏试验。 例 2： 某女孩 8岁，因转移性右下腹痛行阑尾切除术，术中呕吐，静脉用胃复安 20mg，手术进行 40分钟，术后为预防感染，静脉用生理盐水 500ml加林可霉素 4支，接生理盐水500ml10%氯化钾 15ml，又接 5%葡萄糖500ml加硫酸妥布霉素 4支，静点持续 9小时，患儿哭闹，自述视物模糊，静点结束时下床活动，成舞蹈样步态，视物不清，大叫后晕倒，躁动不能听到呼叫声，不与人合作。当夜立即送往某大医院，按癫痫持续状态给予治疗，救治第三天，家属把 当日用药处方交给医院才诊断药物过量，进行血透、高压氧治疗，抢救 40天不能视物，不能听见声音。又经半年治疗，留下永久性失明、失聪。2022年 6月 25号，新文化报以 《 女童术后失聪、失语还咬人 》 报道此事 例 3 某男 93岁，全身不适、消瘦、咳嗽 5天，请医生到家就诊，既往患小脑萎缩十年，体温正常，血压偏高，听诊肺内有痰鸣音，印诊：上感，静点生理盐水 250ml加妥布霉素 ，连用 3天，老患者一滴尿也没有，人也明显胖了，家人将其送往某医院，检测血肌苷、尿素氮明显升高，血压明显增高，病人喘促明显，诊断为急性肾功衰竭。经血液透析治疗得救，后发展为慢性肾功不全。 四 严重的责任心不强 治牙导致肺叶切除： 某男 54岁 因牙痛就诊，医生给病人治疗时，同另一位患者交谈，第一次将开髓器掉入口内，取出继续治疗，第二次开髓器落入咽喉，吸入呼吸道，经两次气管镜均未取出，后行肺叶切除（全麻）仍未取出后自己咳出 例 2 某男 30岁 因外伤右手环指流血疼痛 1小时急诊入院，诊断：右手环指掌侧皮肤撕裂右手环指屈指肌腱离断 急诊处置 行肌腱吻合，石膏托固定，住院一天，出院后一直由接诊医生换药，十四天拆线，二十天拿掉石膏托。 术后右环指屈曲畸形 分析意见： 右环指近节掌侧挤压伤诊断明确； 右环指屈指深、浅肌腱断裂缝合术、石膏固定符合治疗原则； 术后肌腱粘连，指间关节过度屈曲 畸形， 原因：屈肌腱粘连为术后并发症，指间关节过度屈曲畸形为术后固定体位及治疗不当所致。 患者现后果与医疗行为有因果关系 例 3 ： 某男 19岁，与 2022年 12月 28日夜间突发右侧腰痛，就诊与某医院 B超疑似输尿管结石。次日到某碎石中心就诊，医生先行逆行插管，在三楼下管，走到四楼碎石机下让家属协助推照影剂，医生定位在未见明显结石阴影下电击碎石开始，碎石后严重血尿，腰痛呈持续性不缓解，第二天，因全程血尿到某医院就诊，拍腹平片，显示腹腔内大量照影剂，后经各种治疗手段仍不能挽救损伤长达 10cm的输尿管，造成粘连狭窄，肾积水，发展为肾衰 例 4 ： 某男 68岁，因右下腹可还纳性肿物三年就诊，诊断为右腹股沟斜疝行疝修补术。 手术记录记载剪开外斜肌腱膜，将联合腱牵向内侧上方，游离精索，与内侧找到疝囊，游离至颈部，行高位结扎 …… 术后麻醉失效时，手术侧睾丸剧痛，肿胀。进展迅速，颜色由红肿变青紫，夜班医生未给任何处置，之后两天是周六周日，主治医
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