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【正文】 +(QⅢ +SⅢ )=92=7 （ 3）、查表法：按 I、 III导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴 . 心电轴偏移评定标准： • +30176。 —— +90176。 正常心电轴 • 0176。 —— +30176。 轻度左偏（属正常范围） • 0176。 —— 30176。 中度左偏 • 30176。 —— 90176。 重度左偏 • +90176。 —— +110176。 轻度右偏 • +110176。 —— +180176。 中度右偏 • +180176。 —— 90176。 重度右偏（但部分靠近 90176。 者可能为重度左偏） • +270176。 正常心电轴与其偏移 临床意义 〈 1〉 心电轴左偏： ①横位型心脏，横膈升高 ②心脏左移 ③左室肥大 ④左束支传导阻滞 LBBB 冠心 ⑤左前分支阻滞 LAH30176。 〈 2〉 心电轴右偏 •① 悬垂型心脏，六个月以下婴儿 •②心脏右移 •③右室肥大 •④右束支传导阻滞 RBBB •⑤ 左后分支阻滞 LPH 心脏循长轴转位 (三 )、 ECG各波段正常值： [P]：心房除极波 • 时间 ″ • 电压 • 方向： PⅠ 、 Ⅱ 、 aVF 、 V3—— V6直立，avR倒置， Ⅲ 、 avL、 V V2可直立，平坦，双相或倒置。 • 临床意义： P波电压 大， P波时间增宽 ″ 见于左房肥大。若 P波呈逆行型，表示激动起源于房室交界区。 • [PR间期 ]代表房室传导时间 • PR间期 :—— ″ • PR间期延长见于房室传导阻滞，缩短见于预激综合征。 [QRS波群 ]：心室除极波 • 时间：成人 —— ″ • 波形与振幅： • 〈 1〉 胸导联： V V2导联呈 rS型， R/S比值 1，RV11mv。 V5V6导联呈 qRs、 qR、 Rs、 R型。 R/S1，RV5， V V4呈 RS型。 • 〈 2〉 肢导联： RaVL、 RaVF2mv、RaVR。 • R V5 ＋ S V1≤ • R V1 ＋ S V5 ≤ 正常心电图胸前导联 QRS波群特点 • 〈 3〉 Q波：电压 R/4，时间 ″ 。 • 超过正常范围的 Q波，称为异常 Q波，见于心肌梗塞等。 • avR可呈 Qr、 QS、 rS、 rSr’ 型。 〈 4〉 .低电压 • 六个肢体导联，每个导联的正向波与负向波的绝对值相加 ；或 V1— V6六个胸导联中， QRS波群各波绝对值 ，称为低电压。 • （ 5）室壁激动时间： VAT 代表心室激动由心内膜经心肌到达心外膜所经历时间。 • VATv1v2（右室壁激动时间） 0． 010． 03秒。VATv5v6（左 室壁激动时间） 0． 020． 05秒 • [J点 ]：为 QRS波群终点与 ST段起始处的交接点 • [ST段 ]：代表心室除极结束后尚处于缓慢复极的一段时间。 • 在正常 ECG中， ST段应位于基线上（等电位线 TP段为准），但也可稍高或略低。ST段压低：在任何导联都不应超过 。 • ST段抬高：肢导联、 V4— V6，V1— V3（ V3可 ） [T波 ]： • ： TⅠ 、 Ⅱ 、 V4— V6直立， avR倒置，Ⅲ 、 avL、 avF、 V1— V3导联可以直立、双相或倒置。 • ： • T波应 R/10. • [QT间期 ]：正常成人 HR60— 100次 /min时， QT间期正常范围 ″ 。 • [U波 ]：方向与 T波一致，胸导联不超过。增高见于低血钾，倒置见于高血钾、冠心病和心肌梗死 第三节 心房、心室肥大 • 一、心房肥大： • 右心房肥大： right atriaL enLargement • P波电压 ，高尖，常见于肺心病，称为肺型 P波。 • 左心房肥大： Left atriaL enLargement • P波时间增宽 ″ ，常呈双峰，两峰间距 ≥， Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVL最明显， 常见于二尖瓣狭窄的病人，称为二尖瓣型 P波。 P波终末电势： v1导联上 P波常呈先正而后出现深宽的负向波，负向波的时间乘以负向波的振幅。左房肥大时 Ptf v1≥ 心房肥大 示意图 右心房肥大 左心房肥大 三、左房及右房双房肥大 心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的 P波，常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。 双侧心房扩大 四、左室肥大 心室肥大示意图 心电图诊断标准为： （一）左室高电压的表现 V5或 V6的 R波 V5的R波 +V1的 S波 （男性）或（女性）。 ２、Ｉ导联的Ｒ波 ， aVL的Ｒ波 波 +III导联 S波 。 （二）额面心电轴左偏。 （三） QRS总时间 （一般不超过 ） （四）并存 STT改变。 左心室肥大 五、右室肥大 心电图特征为： （一） V1（或 V3R）导联 R/S≥1 。 （二） V1的 R波 +V5的 S波 （重症可 ）。 （三）电轴右偏，额面平均电轴≥ 90176。 （重症可 110176。 ）。 （四） aVR导联 R/S或 R/q≥1 （或R）。 （五）少数病例可见 V1导联呈 QS、qR型（除外心肌梗塞）。 （六） STT改变，右胸前导联（如 V1） T波双向、倒置， ST段压低。 符合上述阳性指标越多，以及超出正常范围越大者，诊断的可靠性亦越大。 右心室肥大及心肌劳损 六、左室、右室双侧心室肥大 当左、右心室均发生肥大时，有可能因两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心电图，以致难以显示心室肥大，或仅表现为左室肥大的图形而掩盖右心室肥大的存在。 但结合电轴偏移情