冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房-文库吧
2025-05-11 03:37 本页面
【正文】 Procedure PrePTCA: Guidewire in Lesion During PTCA: Balloon Inflated PostPTCA: Balloon Deflated 适应证 • 稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中处于危险中的存活心肌的病人。 • 2 • .有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著、病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。 • 、管腔再狭窄的病人。 • • （ 1） 急诊 PCI：发病 12小时内属下列情况者 • ST段抬高和新出现的左束支传导阻滞的心肌梗死 • ST段抬高的心肌梗死并发心源性休克 6/23/2022 • 适合再灌注治疗而有溶栓治疗禁忌症者 • 无 ST端抬高的心肌梗死，但梗死相关动脉严重狭窄，血流≤T1M1Ⅱ 级 • （ 2） 补救 PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛，抬高的 ST段无明显降低， 冠状动脉 造影显示 T1M1 0Ⅱ 级血流者。 • （ 3） 溶栓治疗再通者 PCI：溶栓治疗成功的病人，如无缺血复发表现， 710天后根据冠状动脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。 • • ST段压低＞ 1mm，持续时间＞ 20分钟，或血肌钙蛋白升高者 术前护理 • （ 1）术前指导：进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利配合手术。 • （ 2）术前口服抗血小板聚集药物：①择期 PTCA者术前晚饭后开始口服肠溶拜阿司匹林和氯吡格雷②对于行急诊PCI或术前 6小时内给药者，遵医嘱服用负荷剂量的氯吡格雷。 • （ 3）对于已经服用华法林的病人，术前应停用 3天，并使INR小于 。 • （ 4）拟行桡动脉穿刺者：①术前行 Allen试验，即同事按压桡、尺动脉，嘱病人连续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如 10面内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可行桡动脉介入治疗。②非术侧上肢留置静脉套管针。 • （ 5）其他：为了减少造影剂的肾毒性作用，有肾损害者应适当补液和利尿，做好紧急血透准备。 术中护理 • 术后 • 观察生命体征、穿刺部位出血、术侧肢体皮肤温度和颜色、动脉搏动情况。协助术侧肢体被动和主动活动。 经股动脉穿刺者，术侧肢体制动，术后 4小时拔除动脉鞘管，拔管后局部沙袋压迫 6小时，持续制动 1224小时。 • 经桡动脉或肱动脉穿刺者，术侧穿刺部位关节制动。术后 24小时拔除动脉鞘管，局部加压包扎， 2小时后逐渐降低包扎压力。 • 促进造影剂的排泄：术后第 1小时饮水 500ml，第 3小时分别饮水 400500ml，观察尿量。 • 拔除动脉鞘管的护理 • （ 1）备抢
医疗健康相关推荐
鄂ICP备17016276号-1