冠状动脉瘘的介入治疗-文库吧
2025-07-03 11:00 本页面
【正文】 瘤形成甚至心脏破裂穿孔等严重并发症的发生 冠状动脉瘘诊断流程图 症状，体征 及 X线胸片 超声心动图 心血管造影 多排螺旋 CT 需明确其它 心内畸形及 解剖结构时 外科手术或介入治疗 治 疗 外科手术治疗： 1947年 Biovck 首次确诊并手术修复冠状动脉瘘。手术生存率及动脉瘘闭合率均可达 100% 介入治疗： 1983年 Reidy首次报道采用可脱性球囊对冠状动脉瘘封堵，介入治疗已逐渐成为替代外科治疗安全、有效的方法 手术治疗适应症 无症状而左向右分流量大于 30%者 心电图有心肌缺血改变 肺动脉高压 充血性心力衰竭 细菌性心内膜炎 冠状动脉瘤样扩张且有潜在破裂危险者 外科治疗并发症 心肌缺血及心肌梗死发生率为 5%～ 30% 残余瘘发生率约为 4% 介入治疗适应症 有明显外科手术适应症不合并其他需要手术矫正的心脏畸形 外伤性或冠状动脉介入治疗所致医源性冠状动脉瘘 易于安全到达，能够清晰显影的瘘管 非多发的冠状动脉瘘口 冠状动脉瘘口狭窄，瘘道瘤样扩张 冠状动脉的一支或多支形成与心腔相连的多发血管网可用带膜支架进行封堵 介入治疗禁忌症 需栓塞的冠状动脉远端有侧支发出，该处心肌组织供血正常 受累及的冠状动脉 “ 极度 ” 迂曲 右心导管提示右向左分流，重度肺动脉高压 封堵前一个月内患有严重感染 材料：包括弹
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