冠心病防治—abcde-文库吧
2024-10-02 03:51 本页面
【正文】 后可缓解，结合年龄和存在的冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。第二十一页，共七十八页。治疗要点发作时的治疗缓解期治疗经皮穿刺腔内冠状动脉成形术外科治疗运动锻炼疗法第二十二页，共七十八页。硝酸酯制剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂抗血小板药物调整血脂药物中医中药治疗第二十三页，共七十八页。β受体阻滞剂作用降低血压、减慢心率，减低心肌收缩力，降低心肌氧耗量本卷须知小剂量开始，以免引起低血压，停用时应逐步减量不宜应用低血压、支气管哮喘、心动过缓、Ⅱ度或以上房室传导阻滞第二十五页，共七十八页。调整血脂药物治疗目标水平：TC＜〔180mg/dl〕LDLC＜〔100mg/dl〕TG＜〔150mg/dl〕•他汀类•贝特类第二十六页，共七十八页。〔二〕不稳定型心绞痛unstableanginapectoris，UA除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。第二十七页，共七十八页。发病机制不稳定斑块斑块内出血外表有血小板聚集斑块纤维帽出现裂隙刺激冠状动脉痉挛不稳定型心绞痛第二十八页，共七十八页。临床表现①原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱；②1个月之内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛；③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛；④由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛。第二十九页，共七十八页。严重程度分级高中低第三十页，共七十八页。治疗要点一般处理：休息、监护、吸氧。止痛处理：抗栓〔凝〕急诊冠状动脉介入治疗外科手术治疗第三十一页，共七十八页。常用护理诊断/问题疼痛：胸痛，与心肌缺血、缺氧有关活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关第三十二页，共七十八页。护理措施及依据疼痛休息与活动心理护理吸氧疼痛观察用药护理减少或防止诱因第三十三页，共七十八页。含服硝酸甘油片后延迟见效或完全不见效可能的原因：第三十四页，共七十八页。病人长期反复用药产生耐药性，需增加剂量或停药10h后可恢复疗效；硝酸甘油已过期失效或未溶解；病情进展；疼痛为其他原因，并非心绞痛。第三十五页，共七十八页。静脉滴注硝酸甘油的本卷须知：第三十六页，共七十八页。控制滴速，以防低血压发生；告知病人及家属不可擅自调节滴速；血管扩张作用可使病人产生的不适：•面部潮红•头部胀痛•头晕、心动过速、心悸第三十七页，共七十八页。活动无耐
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