冠状动脉先天异常-文库吧
2024-10-02 04:01 本页面
【正文】 。 第五页，共三十八页。 Ao, aorta, 主动脉 。 LM, left main coronary artery，左主干 。 LCX, left circumflex artery，左旋支 。 RCA, right coronary artery右冠 。 RVOT, right ventricular outflow tract，右室流出道 。 D1, first diagonal branch,第一对角支 。 MO, marginal obtuse branch，钝缘支 。 LA, left 第六页，共三十八页。 正常冠脉解剖 第七页，共三十八页。 冠脉 发育 异常分类 • 分类依据各不同，这里依据冠脉变异有无导致血流动力学改变将冠脉先天异常分成两类： • ：冠脉闭锁、冠脉狭窄、冠脉起源于肺动脉、主肺动脉间埋藏走行冠脉、先天性冠脉瘘。该类异常可致血液分流、心肌缺血或突发心源性猝死。 • ：重复畸形、开口数目异常、起源异常〔高开口、起源于主动脉异常位置、走行于肺动脉前、跨间隔或主动脉前方等。 第八页，共三十八页。 其他 • 有学者报道，广泛意义的冠脉变异还包括冠脉起源于纵隔内任意管腔如左心室，肺动脉及其他动脉如内乳动脉、无名动脉、锁骨下动脉、支气管动脉以及颈总动脉。 • 这些异常情况通常患者有良好的耐受性而无病症，但是往往会给冠脉造影置管及心脏搭桥手术带来困难。 第九页，共三十八页。 血流动力学改变的冠脉异常 • 冠状动脉缺如或闭锁 以左冠状动脉干报道多见，该异常是指左冠窦口完全闭锁，心脏的血供均来源于右冠及其分支。左前降支和左盘旋支均在各自位置，但它们均接受来自右冠的血供。是一种极端少见的状态，与单一右冠不同，可见到许多分支动脉逆向充盈。冠脉系统右向左的侧枝循环常不充分，因而多数患者最后均发生心肌缺血。通过冠脉旁路移植术重建双冠脉系统可以治疗这类患者。 • 偶有报道右冠闭锁者。 第十页，共三十八页。 冠状动脉狭窄
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