冠状动脉粥样硬化性心脏病chd-文库吧
2024-10-02 04:04 本页面
【正文】 前区、压榨性疼痛、劳动冲动时诱发、持续数分钟、休息或硝酸甘油能缓解 病因：冠心、主狭、主闭、梅心病、心肌病、风心 第九页，共三十五页。 [发病机制 ] 心肌对机械刺激无痛感，而缺血缺氧引起疼痛； 心肌细胞从冠状动脉血液中氧摄取量达65~75%； 冠状循环的储藏量大 — 运动时冠脉扩张可增加血液供给达 6~7倍； 有病变的冠脉扩张能力明显下降。 第十页，共三十五页。 心绞痛 冠脉血供减少 —— 心肌需血增加 冠脉狭窄加重 冠脉痉挛 休克， BP下降 心脏负荷增加 劳累 冲动 心衰 高血压 心率增高 第十一页，共三十五页。 [临床表现 ] 一、病症； 部位：胸骨中上段，心前区，放射 性质：压榨、闷、紧缩性 诱因：劳累、冲动、饱餐、寒冷 时间： 3~5分钟，＜ 15分钟 硝酸甘油数〔 2~3〕分钟内缓解 二、体征： HR快、 BP高、心尖部 SM 第十二页，共三十五页。 [实验室检查和其他检查 ] 一、 X线检查 二、 ECG：最常用的方法； 静息 ECG：无改变，或表现为慢性缺血、 陈旧性心梗或心律失常； 发作 ECG： ST段压低＞ ST段抬高 — 变异性 AP 负荷 ECG： ST段压低 ， 2分钟 动态 ECG：可用于诊断〔无痛性〕心肌缺血 第十三页，共三十五页。 运动负荷实验时出现 立即停止运动试验 心绞痛、步态不稳 室速 血压下降 第十四页，共三十五页。 急性
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