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冠状动脉粥样硬化性心脏病chd-文库吧

2024-10-02 04:04 本页面


【正文】 临床综合症特点:阵发性、胸骨后或心前区、压榨性疼痛、劳动冲动时诱发、持续数分钟、休息或硝酸甘油能缓解病因:冠心、主狭、主闭、梅心病、心肌病、风心第九页,共三十五页。[发病机制]心肌对机械刺激无痛感,而缺血缺氧引起疼痛;心肌细胞从冠状动脉血液中氧摄取量达65~75%;冠状循环的储藏量大—运动时冠脉扩张可增加血液供给达6~7倍;有病变的冠脉扩张能力明显下降。第十页,共三十五页。心绞痛冠脉血供减少——心肌需血增加冠脉狭窄加重冠脉痉挛休克,BP下降心脏负荷增加劳累冲动心衰高血压心率增高第十一页,共三十五页。[临床表现]一、病症;部位:胸骨中上段,心前区,放射性质:压榨、闷、紧缩性诱因:劳累、冲动、饱餐、寒冷时间:3~5分钟,<15分钟硝酸甘油数〔2~3〕分钟内缓解二、体征:HR快、BP高、心尖部SM第十二页,共三十五页。[实验室检查和其他检查]一、X线检查二、ECG:最常用的方法;静息ECG:无改变,或表现为慢性缺血、陈旧性心梗或心律失常;发作ECG:ST段压低>ST段抬高—变异性AP负荷ECG:ST段压低>,>2分钟动态ECG:可用于诊断〔无痛性〕心肌缺血第十三页,共三十五页。运动负荷实验时出现立即停止运动试验心绞痛、步态不稳室速血压下降第十四页,共三十五页。急性疾病者MI急
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