冠状动脉非阻塞性心肌梗死-文库吧
2024-10-02 04:18 本页面
【正文】 标志物肌钙蛋白的上升及下降曲线的系列变化●另外，至少伴有以下缺血证据之一：第六页，共三十五页。MINOCA的诊断标准2024急性心肌梗死诊断标准第三版●心肌缺血的病症●STT动态变化或者新出现LBBB●出现病理性Q波●影像学显示有心肌活性丧失或者节段性室壁运动异常●冠脉造影或者病理发现冠脉内血栓第七页，共三十五页。MINOCA的诊断标准2024冠脉造影的非阻塞性冠状动脉：√任何梗死相关动脉狭窄小于50%√包括两种情况：<30%,所谓“正常〞冠脉≥30%但是<50%,轻度冠状动脉粥样硬化第八页，共三十五页。MINOCA的诊断标准2024●临床上当时不存在可以解释病情的其它原因:原因可以解释临床上的一切，比方心肌炎第九页，共三十五页。心肌标志物的问题•肌钙蛋白是器官特异性而非疾病特异性•肌钙蛋白的升高不一定就是指心肌梗死，但是反映了心肌损伤或者坏死•比方肺栓塞，引起心肌损伤和肌钙蛋白升高，但不是心肌梗死•临床上必须有肌钙蛋白以外的缺血证据诊断心肌梗死，包括MINOCA第十页，共三十五页。MINOCA病因诊断•斑块破裂•MINOCA占520%的1型心肌梗死•斑块破裂包括影像和病理发现斑块破裂，溃疡，糜烂或出血•斑块破裂或溃疡发生在约40%的MINOCA病人第十一页，共三十五页。MINOCA病因诊断•斑块破裂•心肌梗死是由于血栓形成，血栓栓塞，严重痉挛，或者是三者的联合作用•自发性的血栓溶解被认为是针对血栓形成的内源性保护机制•斑块破裂的碎片脱落至更远段的血管第十二页，共三
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