三甲复审护理制度汇总-wenkub

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(2) 保证护理质量。(6) 健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。确保本专科护理质量。主持或协助完成护理研究生的临床带教工作。(3) 主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。(5) 有组织指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。一、N5护士任职资格(1) 具备完成本岗位职责的能力。病区每月一次召开护办会，传达护士长会议内容，小结护理工作落实情况及布置下周工作。每月1次由护理部组织召开护士长例会，总结工作，了解情况，检查工作计划落实情况，拟定阶段工作的目标和任务，同时听取各病区护士长对护理部工作的意见和建议，帮助各科室解决实际困难。五、特殊岗位准入资格ICU护士：具备执业护士资格，2年及以上临床工作经历，受过专业训练、掌握重症医学的基本理论、基本技能和基本操作技术的护理人员；不得使用护工从事基础护理及生活护理。科护士长：具有专科以上学历，主管护师以上职称。有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。具备主管护师以上专业技术职称或护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理技术工作5年以上的注册护士。在聘用医疗卫生机构从事护理专业技术工作，在上级护士指导下参加夜班轮转1个月以上，通过科室的夜班能力考核，合格后方可独立从事夜班护士的工作，并享受夜班护士的有关待遇。二、夜班护士准入资格必须为注册护士。未注册护士需在带教老师的指导下完成治疗性的操作，不得书写护理记录及交班纪录。 1具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。护理部定期组织应急储备护士进行应急模拟演练，提高实践技能及应 急反应能力。 8 6 护理部接到报告后，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。　 1三、护理人力资源调配方案（定稿）为保证各科护理工作的顺利开展，为病人提供安全优质的护理服务，依照层级管理的原则对护理人员进行调配，调配方案如下：当科室出现病人数量猛增或护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由病区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。1内镜诊疗中心、体检中心、静脉输液配置中心等依据实际护理工作量，由护理部与人事部门共同核定配置人数。母婴同室床护比1：，产房助产士每张产床配置2～3名。 ICU：床护比达到1:～3。 护理示教室老师：配1～2名护理示教室老师，专职负责全院护理人员的业务、护理操作、专科技能培训及考核。科护士长：大内科、大外科、门诊部、急诊、重症医学科、新生儿室、手供一体各配置1名科护士长。二、护理人员配备标准（定稿）根据《护士条例》和卫生部发布的《综合医院组织编制原则（试行草案）》（78）卫医字第1689号、《中国护理事业发展规划纲要（20112015年）》、以及《安徽省护理事业发展五年规划（20112015年）》的要求现制定我院的护理人员配备原则。实行对专科护士的动态管理，定期组织对专科护士进行综合考评，考核结果作为继续聘任的依据，对考核结果不达标者将取消聘任资格。承担科室责任组长、质控护士等职。及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。 职称聘用的其他规定按医院职称聘任政策执行。一线护理岗的主管护师职称服务期不满15年转岗，给予高职低聘。护理管理岗：护理部、科护士长、护理示教室、医院感染管理科。护理规章制度目录 一、护理人员职称聘用管理制度二、护理人员配备标准三、护理人力资源调配方案 附：紧急状态下护理人力资源调配方案四、护理人员资质管理制度五、护理工作会议制度六、护理人员分级管理制度七、护理管理干部培训制度八、护士在职继续教育及考评制度九、护士分层次培训制度十、护士分层次培训及考核方案十一、护士定期考核管理制度十二、示范病区护士分层次使用暂行管理办法 附：示范病区护士绩效分配暂行规定十三、护理人员夜班管理制度十四、护理人员职业防护制度十五、进修护士管理制度十六、实习护士管理制度十七、护理文件管理制度十八、护理文件书写制度十九、护理会诊制度二十、护理查房制度二十一、护理病例讨论制度二十二、住院患者健康教育制度二十三、护理质量管理制度二十四、护理质量评价与持续改进制度二十五、临床路径和单病种护理质量控制制度二十六、分级护理制度二十七、值班、交接班制度二十八、护理查对制度二十九、安全输血制度三十、输血过程的质量管理监控及效果评价制度三十一、输血反应的报告和处理制度三十二、护理安全管理制度 附：安全管理护士任职条件及职责；患者护理安全处置流程三十三、患者身份识别及核对制度 附：手术病人辨别制度三十四、腕带使用管理制度三十五、患者转科、外出检查护理应急预案三十六、住院患者外出管理制度三十七、护理不良事件报告制度三十八、防范患者跌倒、坠床制度三十九、管路滑脱报告制度四十、压疮风险评估与报告制度四十一、危重病人护理风险评估四十二、危重病人安全护理制度四十三、围手术期评估制度四十四、安全用药制度四十五、用药观察制度四十六、用药与治疗反应管理制度四十七、治疗室（换药室）管理制度四十八、抢救车管理制度四十九、冰箱管理制度五十、常用仪器、设备使用制度五十一、病理标本管理制度五十二、病区检验标本管理制度五十三、垃圾管理制度五十四、物品、被服、器械管理制度五十五、病房医院感染预防与控制制度 一、护理人员职称聘用管理制度(定稿) 为加强护理队伍的管理，稳定护理队伍，提高护理水平，制定护理人员聘用管理制度。（二）聘用规定同等条件下一线护理人员职称聘用优先。一线护理岗的副主任护师职称服务期不满5年转岗，给予高职低聘。二、专科护士聘用（一）聘用资格具备完成本岗位职责的能力。有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导本专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。（二）聘用待遇：优先聘用专业技术职称。具有高度的专业自主权，主持并组织、指导本专科领域的全面业务技术工作。三、特殊岗位聘用内镜诊疗配合护士：需取得“内镜清洗消毒上岗证”后方可聘用。护士数量：医院中实际从事临床护理的在编护士人数应大于卫生技术人员总数的50%，医护比例为l:2；实际开展的床位数与护士之比达到或接近1：，实际开放床位与病房护士比不低于1:。具备专科以上学历，主管护师以上职称。具备主管护师以上职称，本科以上学历。应配备具备执业护士资格，2年及以上临床工作经历，受过专业训练、掌握重症医学的基本理论、基本技能和基本操作技术的护理人员；不得使用护工从事基础护理及生活护理；ICU床位与专科护士比1：。1手术室：手术台与护士之比1：～3，苏醒室护士每5张床位配置1～2名护士，手术台与专科护士配置比1：。1医院人事部门应协同护理部建立良性人力补偿和应急机制，储备一定数量的机动护士。病区护士长不能协调解决人力资源时，由科护士长协调解决。建立以分管院长领导，以护理部主任为组长、各科护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。 4应急储备护士、各科护士长24小时保持通讯畅通，不得离开本市，特殊情况离开本市，必须严格履行请假手续。特殊情况需更换储备护士，护士长必须报告护理部 9 11四、护理人员资质管理制度（定稿）一、护士执业准入资格招聘新护士的条件必须具备全日制统招护理或助产专业专科以上学历，通过应聘考试择优录用。参加护士执业资格考试合格后办理护士注册手续，方可独立参加临床护理工作。非注册护士不得独立从事夜班工作。新毕业护士及毕业后多年未取得注册证书的护士，需在上级护士指导下轮值夜班，主要责任由带教的上级护士承担。接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书。熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。护士长：具有专科及以上学历，护师及以上职称。血液净化中心：具备执业护士资格及2年及以上临床工作经历，接受过专业培训的护理人 员。护理部每月召开办公会1次，及时解决护理工作中出现的各种问题。健全各项会议记录。(2) 副主任护师及以上专业技术职称，或接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书。(6) 及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。(4) 参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。(7) 开设专科护理门诊，提供专科护理服务、健康教育和咨询。(3) 主持并组织本专科领域的全面业务技术工作，主持或参与科研课题项目的研究。(7) 与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。(3) 病人满意护理工作。主持护理查房/护理会诊/疑难病例讨论。(10) 提供每年参加继续医学教育活动获得的学分证明，继续医学教育符合要求。岗位职责(1) 有权行使责任组长的职责。带领责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。(8) 完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。(3) 对病人的评估全面准确，护理措施准确、有效并落实到位，无护理不良事件发生。(7) 病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。(2) 保证护理质量。(6) 提供典型案例或专题报告1份/年，表明具有处理本专科/全科领域常见疾病的护理问题和解决某些疑难护理问题的能力；提交本专业领域的论文1篇（CN级，5年内）。(10) 提供每年参加继续医学教育活动获得的学分证明，继续医学教育符合要求。岗位职责(1) 有权行使责任护士的职责。带领初级责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。(8) 完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。(3) 对病人的评估全面准确，护理措施准确、有效并落实到位，无护理不良事件发生。(7) 病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。(2) 保证护理质量。(6) 提供典型案例或专题报告1份/年，表明具有处理本专科/全科领域常见疾病的护理问题和解决某些疑难护理问题的能力；提交本专业领域的论文1篇（CN级，5年内）。(10) 提供每年参加继续医学教育活动获得的学分证明，继续医学教育符合要求。岗位职责(1) 在护士长、护理组长的领导，及专科护士及高级责任护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。协助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务。(9) 按时完成护士规范化培训计划。(3) 各项操作符合操作规程。(7) 护理记录客观、准确、及时，符合规范要求。(2) 保证护理质量。(6) 提供典型案例或专题报告1份/年，表明熟练掌握急、危重病人抢救配合与正确处置；运用护理程序，对病人实施整体护理，提升本专业岗位技术水平的能力。五、N1护士任职资格(1) 本科、大专、中专毕业后未通过护士执业考试者。(2) 低技术性基础护理工作内容包括：整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防褥疮；协助病人完成日常生理活动；物理降温（冰袋使用，温水、酒精擦浴）；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；及时将病人情况报告护士等；负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；保护病人安全；及时将病人有关情况报告护士等。(2) 基础护理、晨晚间护理和护嘱落实到位，病人皮肤清洁、床单位整洁，及时回应患者的基本要求。(6) 病房整洁，各种仪器清洁。(4) 无护理并发症及严重的差错事故。护理部主任应接受国家级卫生行政部门指定或认可机构的相应卫生管理岗位培训，经考核和认证，获得国家级卫生行政部门委托或认可的机构颁发的合格证书。新上岗护士长需进行上岗培训。选派护理部主任、科护士长及优秀护士长至知名医院进行参观、考察学习、对口交流及进修。护理部每年制定在职护理人员分层次教育及在职教育计划，做好分层次培训及考核， 计划与考核能充分体现不同专业、不同层次护理人员的特点。要求各科室有教学计划、落实措施及考核方法。 6积极参加省内、院内、护理部组织的培训班、经验交流、学术交流等。每次成绩记大护士档案。二、培训目标：新进岗护士除完成岗前培训外，重点培养独立护理病人能力；对于资深护士主要是对新业务、新技术培训，以适应医疗、护理发展的需