冠心病—着重于ct冠状动脉造影-wenkub
2024-10-03 15 本页面
【正文】 快的患者，但在心律与球管旋转不同步时有可能造成假象 心率小于 75次 /分可采用单扇区重建算法 心率较快时，除选用多扇区外，可根据冠状动脉运动规律采用多期相重建 第十页，共七十二页。 冠心病 — 根本知识 临床病症 心绞痛：发作性胸痛，多有诱因；典型为胸骨后，可放射至左肩部、背部甚至腹部，持续时间多为 15min 心肌梗死：胸痛多无诱因，常发生于安静时；休息不能消失，含硝酸甘油无效；持续时间长，疼痛剧烈；患者烦躁不安；可有发热，白细胞升高；胃肠道病症，恶心呕吐等； 心电图：请参考相关书籍 第六页，共七十二页。本型经积极抢救可以存活。一般为正常或粥样硬化冠状动脉发生痉挛所致 中间综合征：急性冠状动脉功能不全、心绞痛状态或梗死前心绞痛，心绞痛时间可常达 30min以上，但无梗死心电图和血清酶的变化 梗死后心绞痛：急性心梗后 13个月内重新出现的自发性心绞痛。冠心病 — 着重于 CT冠状动脉造影 马展鸿 第一页，共七十二页。通常是由于梗死冠脉再通所致 混合型心绞痛：休息和劳累时均发生心绞痛 第三页，共七十二页。 第四页，共七十二页。 冠心病 — 影像检查方法 胸片 超声 核素心肌显像 CT冠状动脉造影 MRI 冠状动脉造影 第七页，共七十二页。 Detector 1 330 msec Detector 3 Detector 4 Scan File Detector 2 0 Single Sector 240 0 单扇区重建 第十一页，共七十二页。 60176。 自适应扇形重建 第十三页，共七十二页。 检查步骤 扫描准备 患者体位 静脉穿刺针及穿刺部位 安装心电监护电极 呼吸训练 第十七页，共七十二页。 冠状动脉解剖 左冠状动脉 左主干 — 左前降支〔室间隔〕 — 对角支〔左室前壁〕 盘旋支〔房室沟〕 — 钝缘支〔左室侧后壁〕 中间支〔左室前壁〕 右冠状动脉 — 后降支〔后室间隔及左右室下壁〕 左室后支〔左室下壁和侧后壁〕 其他分支： 左前降支 室间隔支，右室前支 左盘旋支 左房旋支 右冠状动脉 — 窦房结支，右室前支，心房支〔右房〕，圆锥支，锐缘支〔右室前壁及下壁〕 第二十一页，共七十二页。 冠状动脉解剖 左优势型冠状动脉 第二十五页，共七十二页。 冠状动脉解剖 第二十九页，共七十二页。 21〕 Hu〔 61~112Hu〕 钙化斑块： CT值〔 419177。此斑块不易破裂，在一定时期内保持相对稳定 脂质为主的软斑块是易损斑块的根底，可成为诱发心肌梗死的肇事病变 第三十二页，共七十二页。 纤维斑块的 CT征象 血管内超声显示中等斑块代表纤维组织或微小钙化 斑块形态多样，中心部 CT值 70~120Hu，可与钙化斑块并存 斑块一般均匀增厚，斑块相对稳定 可以是向心性或偏心性，粥样斑块一般为偏心性 粥样斑块与纤维斑块鉴别难点 血管纤细，斑块较小，各部差异较大，测量困难 邻近血管内造影剂浓度影响斑块 CT值，其准确性有待商榷，测量 CT值应尽量靠近斑块中部 第三十五页，共七十二页。 钙化积分的算法 容积算法 钙化斑块被看作是一系列相连的 CT值大于130Hu的体素 计算钙化感兴趣区的容积不依靠面积和 CT峰值，具有更好的可重复性 Mass算法 将每个冠状动脉钙化斑块转化为等效的钙斑块 计算公式为：体积 x密度 x校正因子〔 〕，单位为 mgCaHA。 冠状动脉钙化 第四十二页，共七十二页。 冠状动脉闭塞 女性， 56岁，胸闷、胸痛两年余 第四十六页，共七十二页。 冠状动脉重构 正性重构：粥样硬化呈离心性，管腔不窄或略扩张，钙化斑块常见 负性重构：管腔向心性狭窄，非钙化斑块常见，常常引起狭窄 第五十页，共七十二页。 单冠状
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