《呼吸衰竭内科学》ppt课件-全文预览
【正文】 左 、 右心衰及心律失常 、 呼吸肌疲劳和合并其他疾病 （ 如糖尿病 、 水电解质紊乱 、胃肠道出血 、 营养不良 ） 等 。 ⑵．肺组织的解剖性损失 3． 通气 /血流比例失调的病因 ⑴ ． 通气 /血流 正常： 引起肺有效循环血量减少 ， 造 成无效通气 。 肺泡呼吸面积 弥散膜厚度 恰当的气血比例 气体交换 (三 ) 二、呼吸衰竭的分类 呼吸衰竭的临床分型 ， 目前尚无完全统一意见 。 呼吸衰竭 (respiratory failure) 中山大学附属第一医院 关开泮 、发病机制和病理生理 、酸碱失衡和电解质紊乱的意义 则 讲授目的和要求 一般是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理和相应临床表现的 综合症 。 溶解度 Ⅰ 型呼吸衰竭： PaO2＜ 60mmHg， PaCO2正常 或下降 （ 低氧性呼吸衰竭 ） Ⅱ 型呼吸衰竭： PaO260mmHg， PaCO250mmHg（ 高碳酸 — 低氧性呼吸衰竭 ） 三、呼吸衰竭的发病机制 呼吸衰竭的各种病因导致下列变化： 通气功能衰竭 弥散功能衰竭 通气 /灌流比例失调 肺内动 静脉解剖分流 机体氧耗增加 四、呼吸衰竭的病因及诱因 （ 一 ） 、 呼吸衰竭的病因 呼衰的病因分类繁多 ， 根据呼衰的病理生理 ， 其病因可分为三类 通气功能衰竭 弥散功能衰竭 通气 /灌流比例失调 1． 通气功能衰竭的病因 ⑴ ． 中枢 N损害 ⑵ ． 神经肌肉损害 ⑶ ． 支气管 — 肺 、 胸廓病变 2． 弥散功能衰竭的病因 ⑴ ． 肺纤维变性 、 肺间质纤维化 、 纤 维性肺泡炎 、 肺水肿等 。 常见的诱因有： 1． 急性加重的主要原因： 为支气管树的感染 、 空气污染；其次为肺炎 、 肺栓塞 、 气胸 、 肋骨骨折和胸部外伤 、 2．医源性： 不适当使用镇静剂、麻醉剂、止痛剂、利尿剂和 1受体阻滞剂、不适当吸氧和补液过多，尤其是输入大量的晶体液。 呼吸衰竭时肺泡通气低下、气体弥散障碍和通气 /血流比例失调，形成呼吸衰竭的病理生理基础： 缺氧 二氧化碳潴留 一 、 缺氧对机体的影响 缺氧时机体进行无氧代谢，而且形成大量酸性物质而引起代谢性酸中毒，对机体产生严重影响。 2． 缺氧对循环系统的影响： ⑴．缺 O2对心脏的影响： 先
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