新生儿与新生儿疾病(完整版)
【正文】 红素大于，有的可以高达 513umol/L。光疗期间保证水分及营养供给（ 80～100ml/kg/d） ，注意补充核黄素（光疗时每日 3次，5mg/次，光疗后每日 1次，连续 3天）。 产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。而白细胞总数减少 (5 109/L)伴杆状核细胞增多则意义更大，有核左移和中毒颗粒 IgM＞ 20mg/L，提示为宫内感染可能。d），分2次静脉给药：＞ 7d： 150mg/（ kgd）分 2次应用，＞ 7d 100mg/（ kg （ 3）院内感染所致败血症 住院后有入侵式治疗（脐静脉插管、气管插管等）长期应用广谱抗生素、病房拥挤等都易发生院内感染。 （ 2）白细胞的输入 重症败血症患儿，若血中中性粒细胞数降低而骨髓储备白细胞又不能补充粒细胞的缺乏时，输入从正常成人血液中分离出来的多形核白细胞，可增强白细胞对病菌的吞噬功能和杀菌活性，从而降低病死率。 （一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。脑内糖原很少，葡萄糖及氧全靠脑血循环供应，缺氧首先影响脑。而缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。临床上表现锥体外系功能失调，手足徐动与此有关。 临床表现 （一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（ Apgar评分 1分钟 3， 5分钟 6，经抢救 10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸 2分钟以上者）。可出现癫痫。 根据病情不同分轻、中、重三度： （一）轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。 （二） CT所见：多有脑萎缩表现 1．轻度：散在、局灶低密度分布 2个脑叶。第 2日开始，维持量每次 45mg/kg，最好能监测血药浓度，惊厥停止后一周停用。新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰 动。 （二）生后窒息的新生儿，要力争在 5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。治疗必须持续至症状完全消失。 3．重度：弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失，但基底节、小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压。 （二）中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下， 50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。吸吮反射减弱或消失。生后即出现异常神经症状并持续 24小时以上。 4．大脑矢状旁区神经元损伤：矢状窦两旁的带状区出现缺血性脑梗塞，该区域相当于肩和骨盆的中枢神经投影区。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄。 2. 通气功能障碍： CO2贮留，使 Paco2升高，产生呼吸性酸中毒。 （三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。交换输血主张用新鲜全血，换血量为 160ml/kg，但要注意换血后可能发生的并发症如电解质平衡紊乱、感染、移植性抗宿主反应等。 其它治疗 一般治疗 注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。d）分 3次应用，＞ 7d 150mg/（ kg头孢三嗪： 50mg/（ kg而白细胞总数减少 (5 109/L)伴杆状核细胞增多则意义更大 ，皮肤消毒和操作必须严格无菌，以免培养出污染菌。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血，或肺出血。 产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。核黄素减少 。mol/L时，游离的间 接胆红素可透过血脑屏障，造成基底核等处的 神经细胞损害，出现中枢神经系统症状，引起 胆红素脑病（核黄疸）。 (4)假月经：部分女婴生后 57天可见阴道流出少量血液，可持续 1周。 鉴别 分类 生
环评公示相关推荐
鄂ICP备17016276号-1