新生儿黄疸培训课件ppt(完整版)
【正文】 尿胆原 粪便排出 肠道 11 胆红素生成过多 。 其他 先天性甲状腺功能低下、脑垂体功能低下和先天愚型等常伴有血胆红素升高或黄疸消退延迟 。 ※ 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，如同时有肝细胞功能受损，也可伴有未结合胆红素增高 22 定义 胆红素代谢特点（成人 vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗 23 询问病史 体格检查 实验室检查 新生儿黄疸的实验室检查步骤 组织和影像学检查 24 询问病史 母亲孕期病史 家族史 患儿情况，尤其黄疸出现时间 时 间 可能的情况 24小时内 Rh或 ABO溶血病、宫内感染 2～ 3天 生理性黄疸 4～ 5天 感染、胎粪排出延迟 生理黄疸期已过 ,黄疸持续加深 母乳性黄疸 、 感染性疾病 、球形红细胞增多症 25 体格检查 观察黄疸的分布情况，估计黄疸的程度 黄疸部位 血清胆红素 μmol/L（ mg/dl） 面、颈部 177。 ） 手、足 （ 15） 26 黄染的色泽 颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色 → 未结合胆红素为主的黄疸 。 光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退并不表明血清 UCB 正常 。 41 药物治疗 白蛋白 增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生 。 用法为 1g/kg， 6～ 8小时内静脉滴入。 42 肝酶诱导剂 增加 UDPGT的生成和肝脏摄取 UCB能力 。 照射时间以不超过 3天为宜。 血 脑屏障的功能状态 UCB为脂溶性 。 ） 躯干下半部及大腿 177。 DubinJohnson综合征 (先天性非溶血性结合胆红素增高症 ) 肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致 。 ※ 饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重 。 成人 血清总胆红素含量 1mg/dl， 当 2mg/dl时，临床上出现黄疸。 联结的胆红素量少 。 20 胆汁排泄障碍 新生儿肝炎 多由病毒引起的宫内感染 。 （ 177。 夹有暗绿色 → 有结合胆红素的升高。 38 设备和方法 主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等 。 白蛋白 1g/kg或血浆每次 10～ 20ml/kg。 43 。 5%碳酸氢钠提高血 pH值。 光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网 膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露 。 27 实验室检查 一般实验室检查 血常规：红细胞和血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、血型（ ABO和 Rh系统） 红细胞脆性实验 高铁血红蛋白还原率 血清特异性血型抗体检查 诊断新生儿溶血病的的主要依据 肝功能检查 总胆红素和结合胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、血浆蛋白和凝血酶原 28 诊断步骤 正常或降低 总胆红素 红细胞形态异常、 红细胞酶缺乏、 血红蛋白病 、药物性溶血 、 感染 、 DIC 窒息 、 感染 、 头颅血肿 、
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