新生儿疾病医疗及管理知识分析特点(完整版)

　　

【正文】 10正常足月儿与早产儿外观特点216。 外生殖器 男婴睾丸未降，阴 男婴睾丸已降，阴囊皱裂形成； 囊少皱裂；女婴大 女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇 阴唇不发育，不能 及阴蒂 遮盖小阴唇返回 11四肢屈曲状 肌张力差足月儿早产儿外 表12 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮 肤13耳软骨发育不良，耳舟不清早产儿耳软骨发育好，耳舟成形、直挺足月儿耳 壳14早产儿乳腺无结节或结节 ＜＜ 4mm足月儿乳腺结节 ＞＞ 4mm，平均，平均 7mm乳 腺15足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器（男）16早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）17早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖 纹18生理特点 1 216。 返回 20生理特点 3216。暂时性体重下降 (39%)；钠需要量；血钾水平较高；早产儿低钙血症。发病机制： 脑血流改变 /脑组织生化代谢改变 /神经病理学改变 216。缺氧和高碳酸血症可形成 “压力被动性脑血流 ”。 2472小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥、肌阵挛、下颏抖动、肌张力减退、瞳孔缩小、周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压、惊厥活动， 1周后可逐渐恢复，但意识模糊进入浅昏迷并持续 10天以上者预后差，可能有后遗症。 (五 )血生化检测 血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶 (CPKBB)测定 216。 (三 )治疗脑水肿 1. 避免输液过量 2. 颅内压增高时首选速尿，每次 1mg/kg， 3. 严重时 20%甘露醇，每次 , 每 46小时 1次，连用 35天。诊断 /鉴别诊断 ：216。病因和发病机制 Ⅱ 型肺泡上皮细胞分泌肺表面活性物质 (35周后始迅速增加 )；肺泡逐渐萎陷，低氧血症和二氧化碳蓄积；酸中毒和肺灌注不足；纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜。 (2)气管分泌物检测磷脂 (PL)和鞘磷脂 (S)的比值，低于 2： 1；或磷脂酰甘油 (PG)阴性；或饱和磷脂二棕榈卵磷脂(DPPC)5mg/L。 (三 )B族溶血性链球菌肺炎 宫内感染所致，与HMD相似， X线胸片。 (四 )纠正酸中毒和电解质紊乱 5%碳酸氢钠，每次 35ml/kg。机械通气指征 CPAP无效， PaO2仍50mmHg、或 PaCO260mmHg、或频发呼吸暂停时，间歇正压通气加呼气末正压通气或高频震荡和高频喷射模式。定义 ：216。 返回 59病因和发病机制 216。 (2)经典和旁路途径的补体激活力差；纤维结合蛋白含量低下。 (3)分泌型 IgA。 (三 )特殊表现 常提示败血症的可能性 返回 64早期症状216。 (四 )分子生物学检测： 细菌质粒 DNA分析技术、 DNA探针、聚合酶链反应 (PCR)及16rRNA分型技术 返回 67非特异性检查 216。 、脐部、胃液、咽拭子和外耳道分泌物培养216。 71抗生素治疗 2216。216。216。 娩出后 24小时以内发病，出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现肺罗音等表现。需经过数日至数周潜伏期后始发病，如细菌性肺炎常在生后 35天发病， II型泡疹病毒感染多在分娩后 510天出现症状，而衣原体潜伏期则长达 312周。 返回 79治疗 216。 每日生成约 /kg，成人 。 返回83生理性黄疸 216。 ： (1)新生儿溶血病， (2)胆道闭锁， (3)母乳性黄疸， (4)遗传性疾病：红细胞 6磷酸葡萄糖脱氢酶 (G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、 α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等。预防 ：87病因216。 IgG血型抗体，引起溶血。 (四 )胆红素脑病 ： 90实验室检查 216。 (抗 A或抗 B IgG)返回 92诊断 216。 216。后遗症期：常遗留有手足徐动症、听力下降、眼球运动障碍和牙釉质发育不良核黄疸四联症，此外还可留有智能落后 、脑瘫、抽搐等后遗症。 指征： ① 胆红素 1215mg/dl以上； ② 出现黄疸早并进展快者应早做，不必等达到以上标准； ③ 早产儿和低体重儿应适当放宽适应症； ④ 产前诊断为 Rh溶血病者，生后一旦出现黄疸即应开始； ⑤换血前后。 (4)早期用免疫球蛋白。 Rh阴性妇女在娩出 Rh阳性婴儿 72小时内，应尽早肌注抗 RhD IgG300ug，以避免被致敏；下次妊娠 29周时再肌注 300ug，效果更好。临床表现216。低体温216。纠正器官功能紊乱107预 防216。预防109临床表现216。严重者输新鲜冰冻血浆 1020ml/kg112预 防216。纯母乳喂养者，母亲口服维生素 K1216。经典型：生后 25天发病，早产儿可迟至 2周，一般情况好，出血呈自限性216。保证充足的热供216。多器官功能损害105诊断和鉴别诊断216。治疗216。 对 Rh阴性妇女的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过 Rh阳性血时，应肌注同样剂量。指征：符合下列条件之一者： (1)产前己明确诊断，出生时血红蛋白低于 120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭； (2)生后 12小时内胆红素上升每小时 ，或已达到 20mg/dl； (3)早产儿或上一胎溶血严重者，尤其伴有缺氧、酸中毒、败血症等时，指征应放宽。 副作用：发热、腹泻、皮疹和青铜症 。 (一 )产前处理 提前分娩；反复血浆置换治疗；宫内输血；宫内输血；预产期前 12周口服苯巴比妥 90mg/日。 警告期：神经系统症状，首先为嗜睡、喂养困难、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等；持续约 1224小时。抗体效价上升 1： 32。2