冠状动脉先天异常(更新版)
【正文】 支、左旋支及右冠状动脉。 左右冠均起自左右窦之间主动脉壁 第二十二页，共三十八页。认识到这一异常的存在对外科手术设计和防止将短支误认为左前降支。 • 治疗：如果患者有临床病症，可行的方法为关闭瘘，可采取栓塞或者结扎的方法，必要时进行冠状动脉旁路嫁接术。 主肺动脉间埋藏走行冠脉 男， 40岁，胸痛。胸痛。 冠状动脉狭窄 • 尽管冠脉狭窄多为后天发病，但是先天性冠脉狭窄也有记叙，狭窄可以发生在口部，由于主动脉壁的瓣膜脊、或者主动脉小叶和主动脉壁的融合引起，也可以发生在冠脉的周围部。 第九页，共三十八页。 LA, left 第六页，共三十八页。 第五页，共三十八页。 第三页，共三十八页。局部流行病将心肌桥也归为冠脉异常的一种。动脉造影属于有创技术，并且由于该方法仅能提供二维的有限成像平面的冠脉解剖图像，往往无法确定冠脉确实切走行与周围邻近组织的关系。 • 即使没有病症，在心脏手术中认识到冠状动脉异常的存在也是非常重要的，可以防止术中不慎损伤异常走行的冠脉。 LCX, left circumflex artery，左旋支 。该类异常可致血液分流、心肌缺血或突发心源性猝死。是一种极端少见的状态，与单一右冠不同，可见到许多分支动脉逆向充盈。大多数患者在婴儿期和儿童早期即病症明显。 主肺动脉间埋藏走行冠脉 • 一支冠状动脉，如右冠、左冠主干、左前降支或者左旋支，由相反的主动脉窦发出，并走行于主动脉根部和主肺动脉 /右室流出道之间。 冠状动脉瘘 • 冠脉和左右房、室、冠状静脉窦、上级静脉系统或肺动脉发生异常连接。一支来源于左主干的血管终止于主肺动脉。 第十九页，共三十八页。多开口最常见的原因是动脉圆锥支直接由主动脉发出，这在所有被检者中占有 50%。 第二十三页，共三十八页。 左右冠脉均起自右窦 第二十九页，共三十八页。 后主动脉走行 • 最常见的冠脉异常走行，人群中发生率为 %。以前降支最多见，其次为对角支、钝缘支。 LA, left 。
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