冠状动脉先天异常(专业版)

　　

【正文】 LA, left 。 后主动脉走行 • 最常见的冠脉异常走行，人群中发生率为 %。 第二十三页，共三十八页。 第十九页，共三十八页。 冠状动脉瘘 • 冠脉和左右房、室、冠状静脉窦、上级静脉系统或肺动脉发生异常连接。大多数患者在婴儿期和儿童早期即病症明显。该类异常可致血液分流、心肌缺血或突发心源性猝死。 • 即使没有病症，在心脏手术中认识到冠状动脉异常的存在也是非常重要的，可以防止术中不慎损伤异常走行的冠脉。局部流行病将心肌桥也归为冠脉异常的一种。 第五页，共三十八页。 第九页，共三十八页。胸痛。 • 治疗：如果患者有临床病症，可行的方法为关闭瘘，可采取栓塞或者结扎的方法，必要时进行冠状动脉旁路嫁接术。 左右冠均起自左右窦之间主动脉壁 第二十二页，共三十八页。 右冠缺如，盘旋支延伸至右房室沟 第二十七页，共三十八页。 • 两个患者，右冠起源无异常，右冠开口向上，近段弯曲，角度较锐利，呈“手杖样〞改变，可使经皮穿刺介入术支架植入困难。血管向前下经心肌内横过室间隔，发出间隔支，最后位于正常心外膜位置。 第三十四页，共三十八页。 经室间隔走行 • 左冠状动脉主干或者左前降支为肺动脉下走行。主动脉由单一开口仅发出一支冠状动脉该冠状动脉异常极为少见。应当注意防止误将长支认为是平行对角支。运动过程中由于主动脉扩张，冠脉内血流将更加缓慢。 • 偶有报道右冠闭锁者。 D1, first diagonal branch,第一对角支 。近年来研究说明， CT相对造影而言能更好的检出冠脉异常。 • CT无创，后处理方式灵活，可以任意角度立体观察冠脉的异常及其与邻近血管的关系。 RVOT, right ventricular outflow tract，右室流出道 。通过冠脉旁路移植术重建双冠脉系统可以治疗这类患者。 • 病理改变：该异常将受主动脉侧壁压影响，收缩期尤其严重。 无血流动力学改变的冠脉异常 重复畸形 • 该异常是指两支左前降支，短支止于前室间