20xx年医学专题—冠状动脉心肌桥(专业版)
【正文】 ng)总结冠状 动 脉心肌 桥 。o)无意义，再狭窄率高，有报道达 50％• Ferreira 等认为对由纵深型心肌桥引起的冠脉扭曲及压迫产生临床表现的患者，行 PCI往往是无效第二十六 页 ，共三十二 页 。)治疗• 钙离子拮抗剂 • 可降低心收缩力，缓解冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流，特别是非二氢比啶类，如维拉帕米、合贝爽等，即可消除可能的痉挛，又能延长 (y225。第十九 页 ，共三十二 页 。解剖与病理 (b236。ngch233。ngy236。o)呼吸骤停，心肺复苏成功，后监测心肌酶谱有动态变化，考虑 “ACS”，病情平稳后冠脉 CT提示：左前降支中段心肌桥，右冠及回旋支小软斑。nm237。)报告• 心电图示：窦性心律（ HR98次 /分），陈旧性下壁心梗；• Holter：窦性心律，偶发房早，偶发室早，II,III,avF出现异常 Q， T波改变；• 肝肾 (ɡān sh232。ngyīn)• 是一种先天性冠状动脉异常，可能是由于原始冠状动脉小梁网内动脉未能外化造成• 冠状动脉心肌桥是一种并不少见的解剖学变异，文献报道尸检中检出率 ％－ ％，但冠状动脉造影中检出率 %～ % • 男性 (n225。i)粥样硬化：• （ 1）肌桥段有 “保护效应 ”• （ 2） mb远段也很少发生动脉粥样硬化• （ 3） Mb近段冠状动脉却常发生动脉粥样硬化第十三 页 ，共三十二 页 。 诊断 (zhěndu224。内科 (n232。zhǎi) 的患者，可选用支架植入术• 支架选择上一般采用柔韧性强、支撑力大的支架，如 MultiLink支架。h242。一般 认为 是良性病 变 ， 预 后良好第三十二 页 ，共三十二 页 。i)血管移植搭桥术第二十八 页 ，共三十二 页 。r249。o) • 内科 (n232。i)MB静息心电图检查多正常，运动实验可诱发非特异性的缺血征象，传导异常或心律失常。ngd242。 第七 页 ，共三十二 页 。病例 (b236。ngm224。病例 (b236。如果 (r肌桥与其下的冠状动脉之间并非直接接触，其间往往有脂肪、神经或其他疏松结缔组织相隔 第十 页 ，共三十二 页 。另 mb近段冠状动脉内血流与内膜之间的剪切应力降低，导致血管内皮释放 no合成酶、内皮素、血管紧张素转换酶等血管活性物质增加有关第十六 页 ，共三十二 页 。n)： IVUS• 冠状动脉血
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