冠状动脉先天异常(留存版)

　　

【正文】 沟而未到达顶点，长支起源于左前降支本身或者异常起源于右冠状动脉 /对侧冠状窦，进入远端前室间沟，止于顶点。 • 单冠状动脉开口。 第三十页，共三十八页。 • 纵深型：心肌桥厚而长，对冠脉血流影响大，出现心绞痛。浅表型：心肌桥薄而短，对冠脉血流影响小，多数无病症。 第三十三页，共三十八页。 盘旋支缺如 • 盘旋支缺如，右侧冠脉向左延伸至左侧房室沟。 冠状动脉开口数目 • 多开口。 第十六页，共三十八页。右冠起自主肺动脉。 血流动力学改变的冠脉异常 • 冠状动脉缺如或闭锁 以左冠状动脉干报道多见，该异常是指左冠窦口完全闭锁，心脏的血供均来源于右冠及其分支。 Ao, aorta, 主动脉 。 第二页，共三十八页。对于放射科医生而言，我们应该为临床提供的信息是，哪种情况需要临床干预，如最常见的外科手术，哪种情况无需治疗。 冠脉 发育 异常分类 • 分类依据各不同，这里依据冠脉变异有无导致血流动力学改变将冠脉先天异常分成两类： • ：冠脉闭锁、冠脉狭窄、冠脉起源于肺动脉、主肺动脉间埋藏走行冠脉、先天性冠脉瘘。 冠脉起源于肺动脉 • 该异常是最严重的异常之一，出生后一年内死亡率为 90%。 第十五页，共三十八页。 冠脉重复畸形 左前降支重复畸形，主动脉瘤形成。该异常往往具有不良的临床后果。 第三十一页，共三十八页。 内容总结 冠状动脉发育异常。分类依据各不同，这里依据冠脉变异有无导致血流动力学改变将冠脉先天异常分成两类：。最常见左旋支向后走行于主动脉根部和左心房之间。 左冠双开口 • 左冠脉主干缺如：左前降支、左旋支分别由单独的开口左冠窦发出。 冠脉高开口 该异常是指一个冠脉开口，左或者右，高于窦管连接处至少1cm，而不是正好开口于主动脉窦。据报道冠脉瘘发生率为 %。左右冠都可以起于肺动脉。 • ：重复畸形、开口数目异常、起源异常〔高开口、起源于主动脉异常位置、走行于肺动脉前、跨间隔或主动脉前方