20xx年医学专题—精神障碍症状学(编辑修改稿)

　

【文章内容简介】 usion of jealousy)： 病人坚信自己的配偶对自己不忠实，而另有外遇的病态信念。可表现为对配偶的跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣服、床单，窥查配偶的提包及信件以寻觅私通情人的证据。可见于精神分裂症，更年期精神障碍。,第二十六页，共六十三页。,妄想(w224。ngxiǎng)的内容分类,疑病妄想(hypochondriacal delusion)：病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证(y224。nzh232。ng)都不能纠正。此类妄想可在幻触或内感性不适的基础上和生。严重时病人认为“自己内脏腐烂了”、“脑子变空了”、“血液停滞了”、“心脏不跳了”，称之为虚无妄想(delusion of negation)。多见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍。 钟情妄想(delusion of love)：病人坚信自己被异性钟情。病人即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为是对方在考验自己对爱情的忠诚，仍纠缠对方不已。,第二十七页，共六十三页。,妄想(w224。ngxiǎng)的内容分类,非血统妄想（delusion of nonbiological parents):病人毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不疑。病人认为自己是被抱养或被寄养的。多见于精神分裂症。 内心(n232。ixīn)被揭露感(experience of being revealed)： 也称被洞悉感。病人认为他内心所想的事，未经语言表达已被周围人所洞悉。如认为大街小巷的人都知道了病人本人的隐私，而在纷纷地议论他。,第二十八页，共六十三页。,（三）注意及注意障碍 注意(attention)是指精神活动对一定事物的指向性。注意不是一种独立的心理过程，而是和感觉、知觉、记忆、思维等同时发生，它是一切心理活动的共同特性。因此注意的障碍总是和某些心理活动的障碍相联系着的，如记忆、思维、情感、意志和意识障碍等。 注意增强(hypervigilance)： 为主动注意的增强。如有妄想观念的病人，注意增强指向外在的某些事物，过分地注意别人的一举一动是针对他的。有疑病观念的病人，注意增强指向病人本身的某些生理活动，过分地注意自身(z236。shēn)的健康状况或使他忧愁的病态思维。,第二十九页，共六十三页。,（三）注意(zh249。 y236。)及注意(zh249。 y236。)障碍,注意涣散(distractibility)：为主动注意的不易集中，注意稳定性分散所致，多见于神经衰弱及精神分裂症。 注意减退(hypoprosexia)：主动及被动注意兴奋性减弱。注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。 注意狭窄：为注意广度和范围的显著缩小，表现为当注意集中于某一事物时，不能在注意与之有关的其他事物，多见于意识障碍及智能障碍。 注意转移(transference of attention)：主要指被动注意的兴奋性增强，注意稳定性降低，注意的对象(du236。xi224。ng)不断地转换。如躁狂抑郁症躁狂型病人注意易转移。,第三十页，共六十三页。,（四）记忆及记忆障碍 记忆(memory)：为既往事物经验的重现。记忆是在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动。复杂的高级的心理活动的发展，都必须(b236。xū)有记忆作为基础。记忆包括识记、保持、再识及回忆四个基本过程，是密切联系着的统一过程。 记忆减退(hypomnesia)： 是指记忆的四个基本过程普遍减退，临床上较多见。早期多是回忆减弱，表现为近记忆减弱。有病人不仅近记忆减退，如记不住刚见过面的人、刚吃过的饭，远记忆力也减退，如回忆不起个人经历等，可见于较严重的痴呆病人。神经衰弱病人记忆减退都较轻，只是易忘、记忆困难。也可见于正常老年人。,第三十一页，共六十三页。,（四）记忆(j236。y236。)及记忆(j236。y236。)障碍,遗忘症(amnesia)：为回忆的丧失。病人对局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘。顺行性遗忘(anterograde amnesia)即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件，遗忘的时间和疾病同时开始，如脑震荡、脑挫伤的病人回忆不起受伤后一段时间内的事。逆行性遗忘(retrograde amnesia)即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑卒中发作后，颅脑损伤伴有意识障碍时，病人回忆不起在受伤前他正在做什么，在什么地方等。界限性遗忘：指对某一特定时间段的经历不能回忆，遗忘的发生与该时间段内的不愉快事件有关，多见于分离性障碍。 记忆增强(hypermnesia)：病态的记忆增强，对病前不能够(n233。ngg242。u)且不重要的事都能回忆起来。常见于轻躁狂状态和偏执状态的病人。,第三十二页，共六十三页。,（四）记忆(j236。y236。)及记忆(j236。y236。)障碍,错构症(paramnesia)： 是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移，多见于酒精中毒性精神障碍，脑外伤性痴呆。 虚构(xūg242。u)(confabulation)： 实质是记忆的缺失。病人以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那片段的经历。其内容可很生动，带有荒诞色彩，常瞬间即忘。多见慢性酒精中毒性精神病，老年性精神病，麻痹性痴呆。,第三十三页，共六十三页。,（四）记忆(j236。y236。)及记忆(j236。y236。)障碍,似曾相识症或熟悉感和旧事(ji249。sh236。)如新症或生疏感： 为回忆及再认障碍。前者为病人体验到新事物时，有一种似乎早已体验过的熟悉感；后者为已多次体验过的事物，感到似乎从未体验过的生疏感。多见于癫痫病人。,第三十四页，共六十三页。,（五）智能和智能障碍 智能是一个复杂的综合精神(jīngsh233。n)活动的功能。是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力。智能活动与感知、记忆、注意、思维有密切关系，记忆和注意是智能活动进行的前提，但记忆本身不属于智能，智能活动与思维密切联系，但属于不同的概念，智能可表现为理解力、计算力、分析能力、创造能力等。智能水平一般与年龄、文化程度、职业、职位有关。,第三十五页，共六十三页。,（五）智能(zh236。 n233。nɡ)和智能(zh236。 n233。nɡ)障碍,智能障碍可分为精神(jīngsh233。n)发育迟滞及痴呆两大类型 精神发育迟滞(mental retardation)： 是指先天或围产期或在生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻碍，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄儿童。,第三十六页，共六十三页。,（五）智能(zh236。 n233。nɡ)和智能(zh236。 n233。nɡ)障碍,痴呆(dementia)： 指大脑发育已基本成熟，智能已发育正常者，以后由于各种有害因素，引起大脑器质性损害，导致智能严重障碍(zh224。ng 224。i)。 痴呆的诊断： 基本条件是足以妨碍个人日常生活的记忆及思维的减退。典型的记忆损害影响新信息的识记（近记忆障碍），贮存和再现，晚期可将以前学过的和熟悉的东西也忘记。,第三十七页，共六十三页。,（五）智能(zh236。 n233。nɡ)和智能(zh236。 n233。nɡ)障碍,心因性假性痴呆：又称Ganser氏综合征，即病人对一些简单问题给予近似的错误的回答。如一位20岁的病人，当问到她一只手有几个手指时