呼吸衰竭内科学ppt课件-资料下载页
2024-11-03 18:47本页面
【正文】 竭一般治疗方法无效者； l呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失； l呼吸衰竭伴有严重意识障碍 —— 临床最直接指标； lRR： ＞ 35～ 40次 /分或 ＜ 6～ 8次 /分； lPaO2＜ 50mmHg， 尤其是吸氧后仍＜50mmHg； lPaCO2进行性升高， PH动态下降 （＜,特别是＜ )。 相对指征： l 气胸及纵隔气肿未行引流者； l 肺大泡； l 低血容量性休克未补充血容量者； l 严重肺出血； 临床应用： l上述指征作参考 ， 动态观察 ， 如病情进行性恶化 ，应尽早上机 ； l在出现致命性通气和氧合障碍时 ， 机器通气无绝对禁忌症 ； l撤机的可能性 ； l 社会和经济因素； 四 、 病因和诱因的治疗 （一）．病因的治疗 这些措施包括： 治疗呼吸道感染、解除气道痉挛或阻塞；积极治疗其它感染、严重创伤、中毒、出血、心力衰竭、休克、中枢神经疾病、肝肾功能衰竭、重症胰腺炎等等。 （二）．诱因的治疗 呼吸衰竭的诱因非常多，这些诱因，必须及时纠正。在临床实践中，经常可见某些诱因一经纠正，呼吸衰竭即刻好转。临床医生要善于发现这些诱因并采取有效措施及时纠正。 五 、 稳定内环境和全面的多系统支持疗法 呼吸衰竭常是其它系统（器官）严重病变在呼吸系统的表现，呼吸衰竭时的低氧血症及高碳酸血症反过来又加重了各系统（器官）的损害，每多一个器官功能受到损害或衰竭，治疗呼衰的困难就大大增加。 预防、保护全身各重要器官功能进一步受损，积极纠正受损的器官功能，是呼衰治疗成败的关键手段之一。 （ 一 ） 、 稳定内环境 严重缺氧和二氧化碳潴留时，全身代谢极度混乱，酸性产物的堆积，水、电解质、酸碱平衡严重失调，内环境十分恶劣。 原已受累的器官又十分脆弱，如长期处在这恶劣环境中，更易受到进一步损害而出现功能不全或衰竭。 因此，为全身器官提供一个稳定的内环境，不仅为呼衰病因、诱因及呼衰本身的纠正和治疗创造环境条件，同时也有助于其它重要器官功能的稳定及受累器官功能的纠正和治疗。 其措施包括： 合适的补液量、质和纠正酸碱平衡、电解质紊乱及营养支持 。 （ 二 ） 、 全面的多系统支持治疗 呼衰发生时 ， 严重缺氧和高碳酸血症直接或间接损害全身各重要器官的功能 ， 改善缺氧 、 纠正高碳酸血症是保护全身重要器官功能最有效措施 。 而全身各重要器官功能状态 ， 直接影响呼衰的临床转归 。 1． 心血管循环系统支持 2． 消化系统的支持治疗 3． 泌尿系统的支持治疗 4． 中枢神经系统的支持治疗 5． 血液系统的支持治疗 复习思考题 ，呼吸衰竭分为哪两型？两型的发病机制有何异同？ 。 名词解释： 呼吸衰竭的定义？ 肺动静脉样分流或功能性分流？ 无效腔样通气？ 中央性发绀？周围性发绀？ 护理的重要性！！！ 第四节 护理措施 休息、活动与体位； 气道管理； 治疗护理； 一般监护： BP、 HR、 RR、精神状态、体温、皮肤、尿量、出入水量、大便、心理状态等等。 特殊监护： 不适！、 CVP、 SPO肺动脉楔压、氧合指数、气管导管及呼吸机参数（特别是对高压报警、低压报警、低潮气量报警）等。 谢 谢！
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