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【正文】 成的局部伤害。通常所说的触电事故基本上是指电击而言的。一、 造成触电的原因有很多种，大致可分为以下几类：1) 因为带电设备的绝缘性能下降或是绝缘层受到破坏，人体一旦接触到就会触电；2) 带电作业，未采取应有的保护措施导致触电；3) 停电检修，未验电就开始检修或未在停电线路上悬挂警示牌导致触电；4) 人体和导电设备之间的安全距离不够导致触电。二、 电击伤害的主要症状触电伤害是人体在操作、使用电器设备时接触电流或接近高压电被击中所引起的伤害。大体分为电流伤害事故、电磁伤害事故、雷击事故、静电事故、电器设备事故。电击伤害在生产中较为常见，严重时危及生命。人体触电后主要症状表现为：1) 局部症状当身体局部接触电流时，由于高热和电火花的作用，可出现局部电灼伤。一般有两个以上的创面，一个为进口，一个为出口。创面一般较小，但较深，呈黄褐色焦痂。如果接触高压电（1000伏特以上）时最明显。2) 全身症状a．如电流小，电压低、接触时间短，触电者会出现头晕、心悸、恶心等症状。b．如电流强，电压高（交流电65伏特以上，直流电300伏特以上）、接触时间长，即可能造成电休克（又称假死现象）即出现触电者失去知觉、面色苍白、瞳孔放大、脉搏停止和呼吸停止。如不及时采取正确的措施抢救，则会造成死亡，这是电击伤害的主要症状。c．值得注意的是，上述症状可能在触电当时表现轻微，而过一个小时后突然加重，出现昏迷、呼吸、心跳停止等症状。 三、 电击伤害的现场抢救1) 关闭电源开关：一旦发现有人触电，特别是在潮湿、水中作业时，救护人员应立即关闭开关、拉下电闸、拔出插头或取下保险，立即将触电者尽快脱离电源。2) 切断电线：若开关距离较远，救护人员则可采用各种方法，立即切断电线。如用电工钳剪断电线，或用木柄刀、斧、锄、铲等斩断电源线，也可搭通火线、零线造成短路，使总电源跳闸等方法来切断电源。3) 挑开电源线：如果无法采用上述方法时，应该迅速寻找干燥的木棒、竹竿等，将触电者身上的电源线挑开，禁止使用金属材料或潮湿的物体挑电源线，注意不要使电线弹到自己身上。4) 拉开触电者：如上述方法都不能救出触电者，触电者又伏在带电物体上时，则可用干绳子、布单等套在触电者身上，将其拉出。也可戴上绝缘手套将其拉出。此时救护人员要特别注意自身保护，如站在厚木板或棉被等绝缘物体上。严禁用手直接去拉电线或触电者，以防引起连锁触电。5) 抢救要点：a．对触电者的抢救要尽量创造条件就地实施抢救，不要搬动触电者，要最大限度地争取抢救时间。b．触电者如出现心跳停止，救护人员应首先进行心前区叩击数次，若无效时则进行胸外心脏按压。c．触电者如呼吸停止，立即进行口对口人工呼吸。d．如触电者伤势严重，心跳、呼吸均停止，应同时进行人工呼吸和心脏挤压进行抢救。e．对触电受伤症状较轻或经抢救好转时，应让其安静地休息，在送往医院的途中要注意观察，防止病情突然加重。f．对局部灼伤的伤口给予覆盖包扎。四、 预防措施一、 电气绝缘：保持电气设备和供配电线路的绝缘良好状态是保证用电安全的基本要素。电气绝缘性能可通过测定其绝缘电阻、耐压强度、泄漏电流和介质损耗等参数加以衡量。安全距离: 电气安全距离是指人体、物体等接近带电体而不发生危险的安全可靠距离。在配电线路和变配电装置附近工作时，经常需要考虑：线路安全距离，变配装置安全距离，检修安全距离和操作安全距离等。二、 安全载流量：导体的安全载流量是指导体内通过持续电流的安全数量。导体中通过的持续电流超过安全载流量，导体发热将超过允许值，绝缘会被破坏，甚至引起漏电和火灾，因此，根据导体的安全载流量确定导体的截面和选择设备是十分重要的。三、 标志：明显、准确、统一的标志是保证用电安全的重要因素。标志一般有颜色标志、标示牌标志和型号标志等。颜色标志作为区分各种不同性质、不同用途的导线；标示牌标志一般作为危险场所的标志；型号标志作为设备特殊结构的标志。烫伤烫伤的主要症状1) 小面积或轻度烫伤烫伤害可根据伤及皮肤深度分为三度：Ⅰ度：仅为表皮烫伤，表现为局部干燥、微红肿、无水泡、有灼痛和感觉过敏。Ⅱ度：伤及表皮和真皮层，局部红肿，且有大小不等的水泡形成浅2度。深者皮肤发白或棕色，感觉迟钝，温度降低，为深2度。Ⅲ度：为全皮层皮肤烫伤，有的深达皮下脂肪、肌层、甚至骨骼。小面积烫伤一般面积约占人身表面积的1%，深度为浅2度。2) 大面积或重度烫伤大面积或重度烫伤关键是通过烧伤的深度和面积判断烧伤程度，如果是大面积或重度烫伤，则应尽快送医院诊治。烫伤的现场急救1) 首先把被沸液浸渍的衣服迅速脱下，若一时难以脱下时，就地慢滚到水龙头下或水池边，立即将肢体用冷水冲淋或浸泡水中，以减轻疼痛和肿胀，降低温度，浸泡时间至少在20分钟以上，如果是身体躯干烫伤，无法用冷水浸泡时，则用冷毛巾冷敷患处。2) 如果局部烫伤较脏和被污染时，可用肥皂水冲洗，但不能用力擦洗。3) 患处冷却后，用灭菌纱布或干净的布巾覆盖包扎。包扎时要稍加压力，紧贴创面，不留空腔。4) 烫伤后出现水泡破裂，又有脏物时，可用生理盐水或冷开水冲洗，并保护创面，包扎时范围要大些，防止污染伤口。注意：烫伤后不要用紫药水、红药水、消炎粉等药物。局部烫伤的应急救援1) 腰部以下灼伤急救 立即脱下被溶液浸过的裤子，将腰部以下灼伤的部位在自来水管下冲淋或用冷湿毛巾冷敷患处，患处冷却后用净布巾或灭菌纱布覆盖包扎。 2) 上肢肘关节以下(肘关节以上)烫伤的急救立即将伤肢肘关节以上在自来水管下冲淋或浸泡在冷水中，冲淋或浸泡患处冷却后用净布巾或灭菌纱布覆盖包扎。注意：脱衣服（裤子）时要轻柔。3) 腰部、臀部烫伤急救立即将腰部、臀部在自来水管下冲淋或用冷湿毛巾冷敷患处，患处冷却后用净布巾或灭菌纱布覆盖包扎。 4) 呼吸道烫伤的抢救立即用冰袋冷敷，口中也可含冰块，以收缩局部血管，减轻呼吸道梗阻，并迅速送医院作进一步抢救。5) 眼睛烫伤的急救如果是眼睛被烫伤，则立即将面部浸入冷水中，并做睁眼、闭眼活动，浸泡时间至少在10分钟以上。烧伤1．烧伤的主要症状小面积或轻度烫伤烧伤可根据伤及皮肤深度分为三度：Ⅰ度烧伤：表皮仅有轻度的发红和轻度的肿痛，无水泡，23天后痊愈，无瘢痕。Ⅱ度烧伤：患处疼痛较剧，有水泡，创面潮湿，水肿，2周左右痊愈，不遗留瘢痕。Ⅲ度烧伤：皮肤痛觉消失，干燥、无水泡，有焦痂，愈合缓慢，大面积需植皮才能愈合，痊愈后遗留瘢痕。全身症状小面积烧伤一般无明显症状，大面积的烧伤早期可出现休克，随后出现严重感染表现和其他并发症。烧伤的现场救援火灾的扑救a．立即报警：发生火灾时不要惊慌，应立即报警。报警时应向消防队员讲清火情和地点，必要时应派人到路口迎接。注意：火警电话是“119”。b．立即组织扑救：现场人员应立即行动起来，利用现有条件灭火。用水灭火：此时最简单、最常用的方法。注意：如果是油类燃烧不宜用水扑救，以免火势蔓延。用各类灭火器灭火：使用灭火器方便有效，尤其是刚起火时。注意：不要同时喷水，以免降低灭火效果。防止火势蔓延：根据情况采取各种阻隔方法，防止火势蔓延扩大。尤其是要防止火势向易燃易爆物质蔓延。搬走可能被燃烧的物质：及时搬走火场周围的易燃易爆品，及时拆除作为火势蔓延媒介的易燃物质，及时搬走可能被烧毁的贵重物品。保护火灾现场：火灾扑灭后，应注意保护火灾现场，以便有关部门分析原因，总结经验教训。人员的救护a．迅速脱离火场：身上着火时，应首先设法迅速脱离火场。注意：不要大声呼叫，以免烧伤呼吸道。b．衣服着火时，应立即脱去，或就地躺下滚压灭火。自救时切忌乱跑以免风助火势，加重烧伤，也不能用手扑打火焰，以免引起面部、呼吸道和双手烧伤。c．若衣服难以脱下时，应就地滚到水龙头或水池边，立即将肢体用冷水冲淋或浸泡水中，以减轻疼痛和肿胀，降低温度，浸泡时间至少在20分钟以上，如果是身体躯干烧伤，无法用冷水浸泡时，则用冷毛巾冷敷患处。d．周围无水源时，应用手边的材料覆盖着火处，防止火势扩散。e．如果局部烧伤较脏和被污染时，可用肥皂水冲洗，但不能用力擦洗。如出现水泡破裂，又有脏物时，可用生理盐水或冷开水冲洗，并保护创面，包扎时范围要大些，防止污染伤口。f．患处冷却后，用灭菌纱布或干净的布巾覆盖包扎。包扎时要稍加压力，紧贴创面，不留空腔。注意：烧伤后不要用紫药水、红药水、消炎粉等药物。中毒中毒的症状取决于各种毒物的毒理作用和机体的反应性，可表现为各系统的器质性或功能性异常，也可以某一种系统的异常为突出表现。慢性中毒可产生神经衰弱等。一、 毒物进入的途径有毒物质主要以气体和粉尘即：有毒气体、蒸汽和气溶胶（雾、烟、尘）等形式进入人体。1) 呼吸道：凡是呈气体、蒸汽和气溶胶和粉尘的毒物，均可经呼吸道进入人体。2) 皮肤：皮肤对一般毒物具有屏障作用。但有些脂溶性毒物，如苯胺、无机磷等，能通过无损伤皮肤进入人体。另外在皮肤受损伤后，一般毒物也易经过破损部位进入机体。3) 消化道：因误服或混入食物，绝大多数毒物均可经消化道进入人体。二、 急性中毒的常见原因意外事故：如容器破裂、管道严重泄漏，化学品爆炸、燃烧等。违反安全操作规程：如违章、违规野蛮操作、防护装置失灵，不正确穿戴防护服、不戴面罩、不戴手套等。试制新产品：因可能出现一些难以预料的情况。三、 中毒的处理中毒发病急剧，症状严重，变化迅速，若不及时采取措施，可能会危及生命。因此，在生产过程中，如果发生中毒事故，及时确定中毒性质，分秒必争，进行抢救，尽可能挽救损失和人员伤亡。中毒处理原则是维护生命及时避免毒物对人体造成进一步伤害。具体处理步骤如下：终止接触毒物a．吸入性毒物，应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，解开衣服，静卧，保暖。保持呼吸道畅通，及时吸出呼吸道分泌物；b．接触性中毒，应除去污染的衣服，一般用清水清洗体表、毛发及指甲缝内的毒物。皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达到1530分钟左右，并选择适当的中和液或解毒液冲洗。如系水溶性刺激物，现场无中和剂或解毒剂，即用大量的清水冲洗剂，需要用无毒或低毒物质，注意防止中和剂促进刺激物的吸收及中和剂本身所致的吸收中毒。毒物如遇水能产生反映的，应首先用干布或其他能吸收液体的材料抹去沾染物，再用水冲洗。清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物；如有可能，使用特殊解毒剂；对症治疗。窒息窒息性气体是指能使血液的运氧能力或组织的利用氧能力发生障碍，造成组织缺氧的有害气体。窒息的主要症状1) 轻度中毒：中毒出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、无力等症状，有时可能出现短暂性晕厥。2) 中度中毒：除上述症状加重外，皮肤，粘膜呈现樱桃红色，可有多汗、烦躁，并很快进入昏迷状态。3) 重度中毒：吸入高浓度的二氧化碳，中毒者突然昏倒，迅速进入昏迷状态，可出现阵发性或强直性痉挛，死亡率较高。强酸类中毒的现场急救皮肤灼伤后，立即用大量的流动水冲洗，然后局部给予2%5%碳酸氢钠或1%氨水或肥皂不以中和酸，然后再用水冲洗。误服中毒者，严禁洗胃，%氧化镁溶液、牛乳、豆浆、蛋清、花生油等口服。禁用碳酸氢钠溶液洗胃（或口服），以免产生二氧化碳促发胃穿孔。强碱类中毒的现场急救强碱类包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾等。碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙、氢氧化铵也属碱。碱灼伤皮肤后立即用大量的流动水冲洗，然后涂以1%醋酸以中和剩余碱。切忌在冲洗前应用中和剂，否则会产生中和热加重灼伤。误服强碱时，应迅速口服食用醋，3%5%醋酸。 45 / 4