基本公共卫生服务中医药健康管理技术规范doc-wenkub.com

　 　

【正文】 杜仲、五味子洗净包好，加水煮约1小时后加入羊肾片(已去筋膜) ，加姜等调料再煮30分钟，去药包调味即成。将胡桃仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶饮。首乌豆枣香粥：何首乌、加水煎浓汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大枣3—5枚、冰糖适量，同煮为粥，服用不拘时。（四）肾精不足证1．茶饮：杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。3．推荐食疗方：马兰头伴海带：马兰头洗净，用沸水烫至色泽泛青，取出后沥水，切成丝备用。将药袋装入鸡腹，置于蒸盆内，加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约1小时，食时弃去药袋，调味即成，佐餐食用。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。开水冲泡饮服。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。开水冲泡饮服。证候计分及疗效评价方法：中医证候计分定量标准 0分：无证候；1分：上证较轻，偶尔出现，不影响工作和生活；2分：上证时轻时重，间断出现，不影响工作和生活；3分：上证明显，经常出现，不影响工作和生活；4分：上证持续出现，影响工作和生活。次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。次症：头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。一、高血压常见辨证分型（一）阴虚阳亢证 主症：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝痠软。五、每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健康档案。二、从事高血压中医健康管理工作的人员应为接受过高血压中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。做坐式八段锦的“闭气搓手热，背后摩精门，尽此一口气，意想体氤氲。：摩擦腰肾：以两手平掌的鱼际、掌根，或两手虚拳的拳眼，拳背着力，同时做上下左右摩擦两侧腰骶部。 选穴：肾穴定位：肾穴位于对耳轮上下脚分叉处下方。（二）保健要点：主穴：中极穴、肾俞定位: 中极穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。通常以自我推拿为主，可揉按听宫，即两手食指在听宫处揉按，并以中指叠加其上，以感到耳内有隆隆声为宜。方法：将王不留行籽贴于耳穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次, 达到使耳廓轻度发热、发痛。太溪位于在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。：如有耳鸣耳聋，腰膝酸软，可选用天门冬玄参炖猪肝——天冬，玄参，猪肝，将天冬、玄参、猪肝洗净煮汤。：患者取仰卧位，医生将两手掌按于两耳，两手置于后枕部。（二）保健要点常用穴位：百会、四神聪。麻苏粥：麻子仁、苏子2味研烂，水滤取汁，与大米一起煮粥。主穴：便秘点定位：在三角窝下缘，对耳轮下脚中段上缘。（二）保健要点主穴：天枢、足三里。：材料：首乌藤，合欢花，操作方法：将以上药材放入锅中，加水煎煮，取药液倒入药桶内，药液平面没膝，水温以40℃为宜，每次30分钟，以全身微微出汗为佳，日1—2次。 疗程：两耳穴交替贴压，3—5天一换，10天为1个疗程：每日晨起或临睡时，两手十指自然分开，屈指成龙爪状，以指代梳，自前额发际梳起，经前额、头顶、脑后，由前往后，再由后往前，循环往复，轻重适当，计数16次为宜；同时，可配以点按太阳、上星、百会、四神聪、耳上、神庭、头维、风府、哑门、风池等穴位。：常用穴位：神门、心。二、失眠（一）临床表现：表现为入睡困难，易醒，醒后不能再睡，严重者数日彻夜不睡。：药物：补骨脂、威灵仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。如有腰痛以酸软为主，喜按喜揉，劳动后加重者，可用肉桂、生姜炒至热后以绢包裹熨痛处，冷后再炒热敷。患者也可自行按压。正坐屈膝位，在髌骨下方，髌韧带外侧凹陷处取穴。外出也要避免处在花粉及粉刷油漆的空气中，以免刺激而诱发过敏病症。（三）经络按摩选取足少阴肾经的循行路线，进行经络敲打，每次敲打1个来回，每日2次，10天1疗程。本粥具有健脾益气的作用。九、特禀质（一）饮食保健对于特禀体质的老年人饮食宜清淡、均衡、粗细搭配适当、荤素配伍合理。可选择下棋、打牌、瑜珈等体娱游戏，以闲情怡志，促进人际交流。每次按压操作5—10分钟。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。血瘀质者要避免寒冷刺激。（三）运动保健对于血瘀体质的老年人每天应有规律的有氧运动，避免剧烈以及过量的体育运动。内关穴位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。推荐食疗方：黑豆川芎粥——川芎6克，黑豆20克，粳米50克，红糖适量。注意个人卫生，预防皮肤病变。八段锦的“摇头摆尾去心火”和“调理脾胃须单举”加做1—3遍。操作方法：用大拇指或中指按压阴陵泉穴和阳陵泉穴，两侧穴位同时操作。将薏米、绿豆和大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。痰湿体质的人一般体重较大，运动负荷强度较高时，要注意运动的节奏，循序渐进的进行锻炼，保障人身安全。（四）运动保健对于痰湿体质的老年人每天应有规律的有氧运动，合理的饮食习惯，控制体重。操作方法：用大拇指或中指按压丰隆穴、水道穴，丰隆穴两侧穴位同时操作。推荐食疗方：薏米冬瓜汤—薏米30克，冬瓜150克。八段锦的“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做1—3遍。每日自行按压3—5次，每次3—5分钟。每日2次，10天1个疗程。本汤具有清心润肺、益气安神的功效。 四、阴虚质（一）饮食保健对于阴虚体质的老年人可以多吃甘凉滋润的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鸭肉、百合、豆腐、豆浆、猪头、猪髓、燕窝、银耳、木耳、甲鱼、牡蛎肉、鱼翅、干贝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸荠、香蕉、梨、苹果、桑葚、柿子、甘蔗等。（五）注意事项阳虚质者耐春夏不耐秋冬，秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以热水泡脚为宜。做坐式八段锦的“闭气搓手热，背后摩精门，左右辘轳转，两脚放舒伸。每日自行按压3—5次，每次3—5分钟。（二）穴位保健：足三里、命门、肾俞定位：命门穴位于后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中；肾俞穴位于第2腰椎棘突下。少食生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜等。八段锦的“两手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力气”加做13遍。（三）运动保健对于气虚体质的老年人应避免剧烈的体育活动，太极拳和八段锦比较适合这类群体。此粥可在每日晚饭时食用。加入盐、黄酒调味，即可食用。少吃具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜等。推荐保健运动为八段锦、太极剑以及太极拳。艾灸法：雀啄灸法点燃艾条后对准足三里、气海穴，距离皮肤约两厘米，以皮肤感到温热舒适能耐受为度，每次10—15分钟，隔日一次，10天为1疗程。本粥有补益脾胃的作用。一、平和质（一）饮食保健对于阴阳平和的老年人应丰富饮食的种类，形成多样化的饮食习惯，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。但如果出现身体不适可暂时停止运动，不要勉强。注意劳逸结合，保持良好的卫生习惯，定时大便，临睡前宜用热水泡脚。因此老年人的饮食调摄应以营养丰富、清淡易消化为原则，做到饮食多样化，食宜清淡、熟软，进食宜缓，食要定时、限量，少吃多餐。应遵循顺其自然，顺应四时，强调天人合一的原则。示例2：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。原始分=各个条目分值相加。心理特征：随禀质不同情况各异。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。形体特征：形体瘦者为多。心理特征：易烦，健忘。对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。形体特征：形体中等或偏瘦。心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。形体特征：体形偏瘦。心理特征：性格多沉静、内向。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。形体特征：肌肉松软不实。心理特征：性格随和开朗。中华中医药学会2009年发布了《中医体质分类与判定》，将中医体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体质有其独自的特征。（五）对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法。（一）对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入高血压、糖尿病患者中医健康管理范围。主要内容为：一、生活方式和健康状况评估：包括心理、饮食、起居、运动和所患病证、中医治疗及目前保健方法。有条件的地区可扩展至社区卫生服务站。老年人中医健康管理技术规范（试行）第一部分 服务要求一、开展老年人中医健康管理的医疗机构应当具备老年人中医健康管理所需的基本设备和条件。（2）黑芝麻、胡桃、松子仁等分研碎，加白糖或蜂蜜适量，分次服用。2．穴位按摩：可以选用乳根、膻中、少泽、足三里等穴，手指点穴，每日一次，每次每穴3分钟。（3）鲫鱼汤：活鲫鱼洗净、背上剖十字花刀。（3）仙人掌去刺，捣泥外敷，一天2—3次。（二）适宜技术：1．乳房按摩：由乳房四周向乳头方向按摩，保证挤压乳头每侧至少有10个乳腺管喷乳为佳。（2）益母草30克，生姜3片，红糖15克（冲），水煎服。第五部分 产妇日常中医保健适宜技术和方法产后经常出现下述症状：产后乳汁蓄积或缺乳、腹痛、便秘、多汗等。注意食物的色、香、味、形，以增进食欲；保证食物种类的多样化，以少食多餐为原则，不宜多食寒凉、生冷或过于辛热、煎炸、肥腻的食品。乳汁量少、质清，乳房柔软不胀，纳谷不馨属脾胃虚弱；乳汁充足，胃纳如常，为胃气健旺。若腹痛拒按、下腹有块为瘀阻；无腹痛或腹痛喜按为血虚。无论何种病机，其发病因素不外乎：一是产后生理变化；二是素体禀赋不足；三是产后摄生失慎。元气亏虚，运血无力，气虚血滞，易出现产后腹痛、恶露不绝等症状。容易出现虚弱、怕冷、怕风、多汗、微热等现象。2．保持适当运动，养成定时排便的良好习惯。每日分2次，早晚温热食。每日分2次服，3—5日为l个疗程。适时适当增加营养，注意休息，也可食疗。6．佛手、苏梗各15克，粳米30—60克，白糖适量。鼓励进食，少食多餐，可适当食疗。可以通过以下几点保健方法达到减轻、缓解的目的。（三）后期利生产。（二）中期助胎气。六、分期保健要点（一）早期养胎气。孕期劳逸适度，行动往来，使气血调和，百脉流畅，有利于胎儿生长发育和分娩。提倡静养，勿劳。”多食酸则伤肝，多食苦则伤心，多食甘则伤脾，多食辛则伤肺，多食咸则伤肾，故孕妇宜均衡饮食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。一、端正言行孕妇要端心正坐，清虚和一，坐无邪席，立无偏倚，行无邪径，目不邪视，耳不邪听，口误邪言，心无邪念……无邪卧，无横足。妊娠3个月后，白带稍增多，乳头乳晕的颜色加深。表1 孕妇中医健康管理服务规范流程表预约：领取孕妇登记表 ．心理 ．饮食．起居．运动．既往胎产史．既往体质辨识情况．目前保健方法、闻、切诊．神色．形体 ．语声．气息．舌象．脉象根据评估结果进行分类处理有异常情况者进行有针对性的中医养生保健指导或建议转诊对所有孕妇告知日常保健方法：心理调摄饮食调养起居调摄运动保健分期保健要点无异常情况者告知保健要 点表2 产妇中医健康管理服务规范流程表产后第一次访视 ．心理 ．饮食．起居．运动．少腹痛及恶露情况．大便情况．乳汁情况．出汗情况、闻、切诊．神色．形体 ．语声．气息．舌象．脉象根据评估结果进行分类处理有异常情况者进行有针对性的养生保健指导或建议转诊对所有产妇妇告知日常保健方法：心理调摄饮食调养起居调摄产后保健操无异常情况者告知保健要 点进行儿童中医药保健宣传第三部分 孕妇中医保健中医认为女性妊娠期间脏腑、经络的阴血，下注冲任，以养胎元。四、孕产妇健康管理服务在时间上可以与产前检查与产后访视时间相结合。五迟、五软之症见一、二症者，应建议转诊。五迟以发育迟缓为特征，五软以痿软无力为主症，两者既可单独出现，也常互为并见。四诊之间是相互联系、不可分割的，因此在临床运用时，必须有机地结合起来，这就是“四诊合参”。宜在睡前或下午进行。宜在饭前进行。宜在清晨或饭前进行。宜在清晨或饭前进行。（五）局部皮肤破损、骨折早期不宜推拿。二、推拿注意事项（一）操作前需准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。位置：背脊正中，大椎至尾骨末端处。位置：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。操作：操作者用拇指桡侧面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100—300次。操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂作环形有节律的移动的方法，称为摩法。位置：手掌的大鱼际隆平面。如图（二）揉肺经主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。2．加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。（二）起居调摄1．养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。3．经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。2．养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。对婴儿而言，母乳喂养，大便呈卵黄色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂养，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭味，1日3次左右，均属正常。正常小儿的指纹为淡紫隐隐，风关以内。四、察指纹3岁以下小儿须察指纹。（三）体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。二、望形态望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。一、望面色儿童正常面色为红润有光泽。中医健康指导：表2 36岁儿童中医健康管理服务规范流程表3岁5岁4岁●根据小儿体质特点和病理特点，询问发育和患病情况，测量体重、身长，