兰克08-29老年人中医药健康管理服务技术规范-定稿-wenkub.com

　 　

【正文】 2023年 3月 下午 12时 30分 :30March 20, 2023 1业余生活要有意义，不要越轨。 12:30:1212:30:1212:30Monday, March 20, 2023 1知人者智，自知者明。 下午 12时 30分 12秒 下午 12时 30分 12:30: 杨柳散和风，青山澹吾虑。 2023年 3月 20日星期一 下午 12时 30分 12秒 12:30: 1楚塞三湘接，荆门九派通。 12:30:1212:30:1212:303/20/2023 12:30:12 PM 1成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。 2023年 3月 下午 12时 30分 :30March 20, 2023 1行动出成果，工作出财富。 12:30:1212:30:1212:30Monday, March 20, 2023 1乍见翻疑梦，相悲各问年。 穴位保健 117 静夜四无邻，荒居旧业贫。运动时注意避风寒，如出现哮喘、憋闷的现象应及时停止运动。生活环境中接触的物品如枕头、棉被、床垫、地毯、窗帘、衣橱易附有尘螨，可引起过敏，应经常清洗、日晒。锅置武火上烧沸，用文火炖熬至瘦猪肉热烂即成。乌梅、黄芪、当归放砂锅中加水煎开，再用小火慢煎成浓汁，取出药汁后，再加水煎开后取汁，用汁煮粳米成粥，加冰糖趁热食用。每穴操作每穴 2～ 3分钟，每天 1～ 2次。 起居调摄 宜多参加群体性体育运动项目，坚持做较大强度、较大负荷的“发泄式”锻炼，如跑步、登山、游泳。 111 四、老年人体质的中医保健方法 — 气郁质 尽量增加户外活动和社交，防止一人独处时心生凄凉。具有行气解郁功效，适合气郁体质者饮用。 情志调摄 宜选用具有理气解郁作用的食物，如黄花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麦、金橘、柑橘、柚子等。每个穴位操作 2～ 3分钟，每天操作 1～ 2次。如步行健身法，或者八段锦，在完成整套动作后将“左右开弓似射雕”和“背后七颠百病消”加做 1～ 3遍。衣着宜宽松，注意保暖，保持大便通畅。 ② 红花三七蒸老母鸡： 老母鸡 1只（约 1000g），参三七 10g，红花 15g，陈皮 10g。女性月经期间慎用活血类食物。 宜欣赏流畅抒情的音乐，如 《 春江花月夜 》 等。也可做八段锦，在完成整套动作后将“双手托天理三焦”和“调理脾胃须单举”加做 1～ 3遍，每日 1遍。 保持充足而有规律的睡眠，睡前半小时不宜思考问题、看书、看情节紧张的电视节目，避免服用兴奋饮料，不宜吸烟饮酒。具有清热利湿、理气和中的功效，适合湿热体质者食用。具有清热利湿解毒的功效，适合湿热体质易长疮疖者食用。 情志调摄 宜选用甘寒或苦寒的清利化湿食物，如绿豆（芽）、绿豆糕、绿茶、芹菜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、马齿苋、藕等。 运动保健 100 足三里穴 ：位置见气虚质； 丰隆穴 ：位于小腿前外侧，当外踝尖上 8寸，条口外，距胫骨前缘二横指处 ； 四、老年人体质的中医保健方法 — 痰湿质 足三里穴、丰隆穴 可采用指揉法，每穴按揉 2～ 3分钟。 起居调摄 四、老年人体质的中医保健方法 — 痰湿质 坚持长期运动锻炼，强度应根据自身的状况循序渐进。冬瓜连皮洗净，切成块状；薏米、海带洗净，稍浸泡；猪排骨洗净斩为件状；然后与生姜一起放进瓦煲内，加入清水 3000毫升（约 12碗水量），先用武火煲沸后，改为文火煲约 3个小时，加入适量食盐和少许生油便可。 饮食调养 98 四、老年人体质的中医保健方法 — 痰湿质 参考食疗方 ① 荷叶粥： 干荷叶 30g，粳米 60g。 穴位保健 97 四、老年人体质的中医保健方法 — 痰湿质 宜多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。不宜进行大强度、大运动量的锻炼，避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动。避免熬夜及在高温酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。 ② 莲子百合煲瘦肉 ：莲子（去芯） 20g，百合20g，猪瘦肉 100g。 饮食调养 94 四、老年人体质的中医保健方法 — 阴虚质 参考食疗方 ① 蜂蜜银耳蒸百合 ：百合 120g，蜂蜜 30g，银耳30g。有条件者可以选择在环境清新凉爽的海边、山林旅游休假。每穴 2～ 3分钟，每天 1～ 2次。 运动保健 四、老年人体质的中医保健方法 —阳虚质 92 关元穴 ：参考气虚质。睡觉前尽量不要饮水，睡前将小便排净。具有温肾助阳功效，适合阳虚体质腰膝冷痛者。 ② 韭菜炒胡桃仁 ：胡桃仁 50g，韭菜 200g。当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。 情志调摄 宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。 还可采用提肛法防止脏器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在会阴肛门部。居室环境应采用明亮的暖色调。具有益气补虚功效，适合气虚体质易自汗者食用。 ② 黄芪童子鸡 ：童子鸡 1只，生黄芪 9g。 饮食调养 86 参考食疗方 ① 山药粥 ：山药 30g，粳米 180g。 宜欣赏节奏明快的音乐，如笛子曲 《 喜相逢 》 等。每天操作 1～ 2次。 ⑤冬 宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。 ② 夏 宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其他清凉生津食品，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热祛暑。 （二）老年人中医体质判定 示例 3： 考查兼夹体质的判定 讲解提纲 3 健康管理服务流程图及说明 4 老年人中医体质的特征与判定 1 中医与公共卫生服务关系 5 老年人体质的中医保健方法 2 健康管理服务流程图及说明 老年人体质的中医保健方法 80 在日常生活中保持平和的心态。 根据判定标准，平和质得分不足 17分，偏颇体质中气虚质、阳虚质均达到 “ 是 ” 的标准，痰湿质达到 “ 倾向是 ” 的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。 根据判定标准，痰湿质得分 ≥ 11分，可判定为是痰湿质。 根据判定标准，平和质得分 ≥ 17分，其他 8种偏颇体质得分均 ≤ 10分，湿热质得分在 9～ 10分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。当每种偏颇体质总得分均 ≤ 8分，且平和质总得分＜17分，出现无法判断体质类型等情况，则需 2周后重新填写。每一个问题只能选一个选项，在最符合的选项上打 “ √”。 没有 (根本不 /从来没有 ) 很少 (有一点 /偶尔 ) 有时 (有些 /少数时间 ) 经常 (相当 /多数时间 ) 总是 (非常/每天 ) (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） 1 2 3 4 5 (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ 1 2 3 4 5 (4)您说话声音低弱无力吗 ?（指说话没有力气） 1 2 3 4 5 (14)您容易患感冒吗 ?（指每年感冒的次数） 1 一年＜ 2次 2 一年感冒24次 3 一年感冒56次 4 一年 8次以上 5 几乎每月都感冒 计分： 4分 +3分 +4分 +2分 =13分； 其总分大于 11分，故可判断为气虚质。 血瘀质 （一）老年人中医体质特征 形体特征 体型：胖瘦均见 常见表现 肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑 躯体：容易出现瘀斑 五官：目眶晦暗、口唇黯淡 其他：肢体麻木、好卧 舌脉 舌质：黯，有瘀点 舌体：舌下络脉紫黯或增粗 脉象：脉涩 心理特征 性格偏浮躁 易健忘 发病倾向 癥瘕、胸痹 痛证、血证 适应能力 不耐受寒邪 血瘀质 （一）老年人中医体质特征 • 肤色晦暗 • 皮肤常在不知不觉中出现乌青或青紫瘀斑 (皮下出血 ) • 肢体麻木 • 口唇颜色偏暗 • 舌质紫黯或有瘀点 辨识要点 血瘀质 （一）老年人中医体质特征 53 (19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗 ?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况） (22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？ (24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块 /斑点吗 ? (33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写） 血瘀质 量表条目 （一）老年人中医体质特征 54 气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征的体质状态。 阳虚质 （一）老年人中医体质特征 形体特征 肌肉：松软不实 常见表现 躯体：畏冷，多见于胃脘、 背部、腰膝 手足：不温 饮食：喜热 精神：精神不振 舌脉 舌质：淡嫩 舌体：胖 脉象：沉迟 心理特征 性格内向 多沉静 发病倾向 易患痹证、咳喘、泄泻等病； 感邪易从寒化 适应能力 耐夏不耐冬 易感风、寒、湿邪 阳虚质 （一）老年人中医体质特征 • 手脚发凉 • 胃脘部、背部或腰膝部怕冷 • 耐受不了寒冷 (冬天的寒冷或冷空调、电扇等 ) • 吃 (喝 )凉的东西会感到不舒服 • 大便稀溏 • 性格沉静、内向 辨识要点 阳虚质 （一）老年人中医体质特征 37 (11)您手脚发凉吗 ?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷） (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等） (29)您吃 (喝 )凉的东西会感到不舒服或者怕吃 (喝 )凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服） 阳虚质 量表条目 （一）老年人中医体质特征 38 是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征的体质状态。 三、老年人中医体质的特征与判定 中医体质辨识与干预 国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会 《 中医体质分类与判定 》 标准发布 （ 2023年 4月 9日） 《 中医体质分类与判定 》 标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。 二、健康管理流程图及说明 18 按照体质判定标准表 计算 出该居民的 具体得分 ，将计算得分 填写 在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。 1 健康管理服务流程图及说明 讲解提纲 3 健康管理服务流程图及说明 2 老年体质健康管理概述 4 老年人中医体质的特征与判定 5 老年人体质的中医保健方法 1 中医与公共卫生服务关系 我国人口老龄化现象日益严重，带来了沉重的社会、经济负担 中国人口金字塔图（ 19502050） 11 一、老年人体质健康管理概述 病 种 1957年 1990年 2023年 全国 城市 农村 城市 农村 传染病 肺结核 心脏病 脑血管病 恶性肿瘤 资料来源： 2023年中国卫生统计提要：部分市县统计 一、老年人体质健康管理概述 根据卫生部统