检验科开展检验项目及临床意义((参考版)
2024-08-20 15:39本页面
【正文】 糖代谢分类： 空腹血糖（ FBG） 餐后 2小时（ PGB） 正常血糖 (NGR) ＜ ＜ 空腹血糖受损（ IFG） ~ ＜ 糖耐量减低（ IGT） ＜ ~ 糖尿病 （ DM） ≥ ≥ （典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降） 1）随机血糖（指不考虑用餐时间，一天中任意时间的血糖） ≥ （ 200） 2）空腹血糖（空腹状态至少 8小时没有进食热量） ≥ （ 126） 3）葡萄糖负荷后 2小时血糖 ≥ （ 200） ，需另日重复检查明确诊断。这是由于肠道迅速吸收葡萄糖，而肝脏又不能相应快速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使 2h血糖降低。这种现象见于小肠吸收不良，垂体功能或肾上腺分泌低下。空腹血糖正常，而服糖后 2h血糖在 ＞ ＜ mmol/L为糖耐量受损。尿糖均为阴性 空腹血糖 ≥，上升曲线峰值 ≥,下降缓慢且峰值后移。 OGTT或馒头餐试验规范操作： 1. 正常人葡萄糖耐量 空腹血糖＜ ,口服葡萄糖 ，血糖峰值＜。先抽一次静脉血，然后服葡萄糖或馒头，分别于 1/2小时、 1小时、 2小时、 3小时，抽取静脉血化验血糖、胰岛素、 C肽或其它检测。 口服葡萄糖耐量试验 前要注意哪些事项 空腹至少 816小时。试验前是否停用降糖类药及停用时间主管医生确定。 （ 4）避免在急性并发症如酮症酸中毒发作期进行该试验，在试验前要检查尿酮体。值得指出有极少数患者由于精神过度紧张而造成 “ 晕血症 ” 的患者，尽可能不作或严密关注。试验前禁用咖啡、茶、酒和吸烟。 口服葡萄糖耐量试验 前要注意哪些事项 （ 1）试验前饮食：过分限制碳水化合物饮食可使糖耐量曲线低平，出现误差。 观察血糖上升或下降的程度与速度，以了解机体对刺激物的耐受能力，临床上用以确定糖尿病、糖耐量异常和其他少见疾病的诊断，并间接地推测胰岛的分泌情况。 经专家们研究证明：糖化血清蛋白（ Fruc）是早期糖基化产物，白蛋白和其它血浆蛋白的糖基化主要发生在蛋白质的赖氨酸残基上，血浆中游离的糖基化产物通过血管内皮细胞吞噬而沉积于血管壁，导致糖尿病血管并发症的发生，因此可以用于 2型糖尿病合并冠心病预测，但其特异性不高，所以联合超敏 C反应蛋白其敏感性和特异性分别为 ％和 ％ .结合血脂，联合检测对于2型糖尿病合并冠心病的预防及早期监测具有参考价值。 糖化血清蛋白 （ FRUC） 血清葡萄糖能与白蛋白及其血清蛋白分子
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