检验科常用检验项目临床意义(参考版)

　　

【正文】 2023/2/22023/2/2February 2, 2023 1一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。 2023年 2月 2日星期四 2023/2/22023/2/22023/2/2 1最具挑战性的挑战莫过于提升自我。胜人者有力，自胜者强。 2023/2/22023/2/22023/2/2Feb232Feb23 1越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。 2023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。 2023/2/22023/2/2February 2, 2023 1空山新雨后，天气晚来秋。 2023年 2月 2日星期四 2023/2/22023/2/22023/2/2 1楚塞三湘接，荆门九派通。 2023/2/22023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 1不知香积寺，数里入云峰。 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 7:11:02 AM 1成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/2 没有失败，只有暂时停止成功！。 2023年 2月 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1行动出成果，工作出财富。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1他乡生白发，旧国见青山。 2023/2/22023/2/22023/2/2Feb232Feb23 1故人江海别，几度隔山川。 2023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 雨中黄叶树，灯下白头人。 按前述 3步骤： ⑴ 原发性变化定呼碱 ⑵ AG为 30定代酸 ⑶ 计算潜在 HCO3— 预计值 HCO3— = 34 定代碱 。 按前述 3步骤： ⑴ 原发性变化定呼酸 ⑵ AG为 28定代酸 ⑶ 计算潜在 HCO3— 预计值 HCO3— = 50 。 AG在三重酸碱失调中应用 判断步骤： ⑴ 确定呼酸 /呼碱 ⑵ 计算 AG定代酸 ⑶ 计算潜在 HCO3— 预计值 HCO3— 定代碱 。 AG在二重酸碱失调中应用 例 ，血气电解质为： pH , PaCO2 , HCO3— ， Na+137mmol/L， Cl— 85mmol/L。 潜在 HCO3 — =ΔAG+ 实测 HCO3 — 。②高血氯 ,正常 AG性代谢性酸中毒。 4mmol/L. AG16可能有代酸 ， AG30 mmol/L肯定有代酸 。 Na++uC= HCO3— +cl— +uA Na+(HCO3— +cl— )= uA– uC=AG uA(unmeasured anion)包括：乳酸 、 酮体 。 3 = 177。 3=177。 慢性△ HCO3— =△ PaCO2*177。 按慢性△ HCO3— =△ PaCO2*177。 2=23177。 例 ： pH , PaO2 80mmHg， PaCO2 20mmHg, HCO310mmol/L。 2 12~24h 10mmHg 代谢性碱中毒 HCO3— ↑ PaCO2↑ △ PaCO2= △ HCO3— **177。 数 min 18mmol/L 慢性△ HCO3— =△ PaCO2 * 177。 数 min 30mmol/L 慢性△ HCO3— =△ PaCO2 * 177。 名称 原发性改变 继发性改变 未代偿 部分代偿 完全代偿 最大代偿 极限 过代偿 HCO3 — ↓ HCO3— ↓↓ HCO3— ↓↓ HCO3— ↓ ↓ ↓↓ HCO3— ↓↓ H2CO3 H2CO3↓ H2CO3↓↓ H2CO3↓↓↓ H2CO3↓↓↓ 3. 代偿预计值：继发改变是可以用图表和经验公式计算 代偿名词解释 “继发性变化 ” 在代偿预计值范围内为单纯性酸碱紊乱 ， 否则代偿不足或过度为混合性酸碱平衡失调 。 HCO3—↓（ 原发性 ） 如 ———— 单纯性 （ 不一定是 ） 代谢性 H2CO3 ↓（ 继发性 ） 酸中毒 HCO3—↑（ 原发性 ） 又如 ———— 则为混合性代碱合并呼碱 H2CO3 ↓（ 原发性 ） 2. 代偿时间： 代谢性酸碱紊乱引起呼吸性完全代偿需12～ 24h。 在酸碱紊乱时 ， 机体代偿调节 （ 继发性变化 ）是有一定规律的 。 在单纯性酸碱紊乱时 ， HCO3— / H2CO3分数中确定一个变量为原发性变化后 ， 另一个变量即为继发性代偿性反应 。仅适合于单纯性酸碱平衡紊乱。 例 2： , HCO3— 18mmol/L, H2CO335mmHg。●若病史中有上述 4种原发性获酸情况，则 HCO3— ↓ 为原发性变化，而 H2CO3↓ 为继发性或代偿性改变，即诊断为代偿性代谢性酸中毒。 ：腹泻等导致酸中毒 。 代酸： ：乳酸 、 酮体 。 例 2. pH↑ 可能是 HCO3— ↑/H 2CO3↓ 引起，单看 pH值无法区别这两种情况。 例 1. pH值正常有 3种情况：① HCO3— 和 H2CO3数值均正常范围内。 • 碱或酸中毒包括 ：代偿性和失代偿碱或酸中毒。 • pH↑，即失代偿性碱中毒。 • pH值有三种情况： pH正常、 pH↑、 pH↓。 1血氧含量（ CO2）： 血液中所含 O2的总量。 血氧饱和度（ SO2）： 为 HbO2被全部 Hb除所得的百分率。 血氧分压（ PO2） : 血浆中物理溶解的 O2产生的分压。 CO2CP： 指血 HCO3中 CO2的含量，正常值为：50~71Vol%(23~31mmol/L)。 标准碳酸氢根（ SB）： PaCO2为 40mmHg, HbO2为 100%，温度为℃ 时测得的 HCO3含量。正常值为 (+3~3) mmol/L,平均 0。正常值为 35 45mmHg,平均 40mmHg。血液 PH值实际上是没有分离血细胞的血浆的 PH，正常值为 ~。乳腺、卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于 10％。癌抗原 15～ 3也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。 癌抗原 153（ CA153） • 临床意义： 癌抗原 15～ 3是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性不高。胃癌与胃