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儿科规培题库问答题-文库吧资料

2023-06-28 15:03本页面
  

【正文】 ,不宜使用氯丙嗪。Ⅳ度出现昏睡、渐衰竭、面色发灰,无力呼吸,三凹征不明显,肺呼吸音消失,仅有气管传导音部,心律不齐,心音低钝。心率加快。I度于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变。严重可出现喉梗阻。?[临床 : 儿内科] 专科删除起病急,高热、咽痛,流涎,厌食,可伴头痛、呕吐等。造成堵塞,导致呼吸困难;鼻窦口相对大,易发生鼻窦炎;咽鼓管较宽,直而短,呈水平位,易患中耳炎;咽部扁桃体4~10岁发育达高峰,14~15岁则渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿;喉腔较窄,声门狭小,软骨柔软,粘膜富有血管及淋巴组织,容易引起声音嘶哑和呼吸困难。年龄越小,潮气量越小。婴幼儿呈腹膈式呼吸,后逐渐转化为胸腹式呼吸。?[临床 : 儿内科] 专科删除小儿呼吸频率快,新生儿40~44次/分,~1岁30次/分,~3岁24次/分,~7岁22次/分,~14岁20次/分,~18岁16~18次/分。小儿纵隔体积相对较大,周围组织松软,易致纵隔移位。?[临床 : 儿内科] 专科删除(1)支气管肺炎短期应用肾上腺皮质激素的目的是:①减少炎症渗出;②解除支气管痉挛;③改善血管通透性和微循环;④降低颅内压。感染时易致粘液阻塞,引起间质炎症、肺气肿和肺不张等。右支气管短而粗,为气管的直接延伸,异物较易进入右支气管。甚至数小时内可出现小脓肿、肺大泡或胸腔积液。肺部体征出现较早,两肺散在中、细湿啰音,发生脓胸、脓气胸和皮下气肿时则有相应体征;并可引起败血症和其他器官的迁徙性化脓灶;可有各种类型皮疹。临床特点为起病急、病情严重、进展快,全身中毒症状明显。(staphylococcalaureuspneumonia)的临床特点有哪些?[临床 : 儿内科] 专科删除金黄色葡萄球菌肺炎病原为金黄色葡萄球菌由呼吸道入侵或血行播散入肺。(3)重症患者应静脉联合用药。?[临床 : 儿内科] 专科删除(1)在使用抗菌药物前应采集咽试子、鼻咽分泌物或下呼吸道吸取物进行细菌培养和药物敏感试验,以便指导治疗;在未获培养结果前,可根据经验选择敏感药物。但基本改变为支气管肺炎征象,或呈一叶或多叶节段性或大叶性炎性阴影,易见胸腔积液征。病理改变以肺内浸润、实变、出血性坏死为主。?[临床 : 儿内科] 专科删除革兰阴性杆菌肺炎病原以流感嗜血杆菌和肺炎杆菌为多,伴有免疫缺陷者常发生绿脓杆菌肺炎,新生儿时期易患大肠杆菌肺炎。上述改变可相互转化,有时一处消散,而另一处又出现新的病变,即呈游走性浸润;有时呈薄薄的云雾状浸润影。甚至为均匀一致的片状阴影与大叶性肺炎改变相似。肺部X线呈支气管肺炎改变,常为单侧性,以右肺中下肺野多见。少数可听到干、湿啰音,当多数很快消失,故体征与剧咳及发热等临床表现不一致。咳嗽为本病突出的症状,一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳,常有粘稠痰液,偶带血丝,少数病例可类似百日咳样阵咳,可持续1~4周。(4)微循环障碍:可表现血压下降,脉细数而弱,四肢凉,严重可出现DIC,皮肤、粘膜及胃肠道粘膜出血。(2)神经系统:表现烦躁,嗜睡,意识障碍,惊厥,呼吸不规则,前囟隆起,脑膜刺激征,瞳孔对光反应迟钝或消失,呼吸节律不齐甚至呼吸停止。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝,严重可出现奔马率,心电图显示ST段下移T波低平、倒置。?[临床 : 儿内科] 专科删除重症肺炎指除呼吸系统症状发热、气促、咳嗽及肺部体征外,还累及循环、神经和消化等系统,出现相应的临床表现。(3)X线特点:①肺部X线改变较肺部啰音出现早,故强调早期摄片;②大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶;病灶吸收缓慢,需数周或数月。?[临床 : 儿内科] 专科删除(1)临床特点:①6个月至2岁小儿多见,以冬春季多发;②起病急,发热可达39℃以上,呈稽留高热或弛张热,热程长,可持续2~3周;③全身中毒症状重:面色苍白或发灰,精神不振、嗜睡与烦躁交替;④呼吸道症状:咳嗽频繁,呈阵发性喘憋,轻重不等呼吸困难和发绀;⑤消化系统症状:腹泻、呕吐和消化道出血;⑥可因脑水肿而致嗜睡、昏迷或惊厥发作。另外,有两种特殊的上呼吸道感染,即疱疹性咽峡炎和咽结合膜热。(4)支气管异物:有异物吸入史,突然出现呛咳,可有肺不张
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