6手卫生依从性问卷调查[]专题-文库吧资料

　　

【正文】 （ 3）监管机制显效不明目前，我国大部分医院院内感染的管理、监督和指导工作是由医院感染管理科负责的，但是基于以下两方面的原因，其效果并不明显：一方面，由 于手卫生制度管理的要求并不完善和细化，工作人员没有在临床工作中感受到良好的洗手氛围和认识到手部卫生的重要性；另一方面，由于医疗机构中专职从事医院感染管理的人员编制缺乏，很难做到随时随地对医务人员的手卫生进行有效监督和常规测评。但前者消耗时间长而后者成本高且提供不足，也是导致依从性低的重要原因。因此，提供率高而使用率低是很多医疗机构共存的现象。例如：洗手肥皂不能保持干燥、手触式水龙头开关污染严重、干手设施缺乏等，这些均直接导致护理人员 第 15 页 共 23 页 洗手依从性不高。 （ 2）医院设施投入欠缺在手卫生的实施措施中，洗手仍是许多医院采用的主要方式。为了完成现有临床工作，医护人员奔波在不同的岗位与操作之中，在治疗高峰时连续进行各种操作，常常是完成了多个操作过程后才洗手。至 2024年，全国医院总床护比超过了 1978 年卫生部颁发的《综合医院组织编制原则（试行草案）》要求（ 1： ），达到了 1： 。但追根究底，医护人力资源配置不足是其根本原因。而频繁洗手对皮肤造成的刺激以及不舒适的干燥感也是影响其依从性的原因之一。究其原因，大多医护人员预防患者院内感染意识较弱，但自我防护意识较 强。在临床工作中，操作后洗手通常被重视，而操作前洗手却经常被忽视或省略，特别是在无菌操作和侵入性操作前。这些现象表明，目前我国多数护理人员对手卫生知识的认知仅处于初级阶段，没有内化成自我信念贯彻于工作实践中。据调查，医用橡胶手套不可见渗透率达 3%～ 52%，乙烯手套达 4%～ 63%。个别人还存在用戴手套来代替洗手的行为。临床工作中，部分医护人员认为洗手次数对患者治疗效果影响不大，甚至觉得洗手与医院感染没有直接相关性。这一情况对医护人员手卫生的执行造成了严重的障碍。 影响护理人员手卫生依从性的相关因素 主观因素 第 13 页 共 23 页 （ 1）手卫生知识缺乏，认识存在误区中国疾病预防控制中心数据表明，我国有约 61%的医护人员没有参加过任何手卫生方面的培训。目前我国不同地区间、不同级别医疗机构间、同一医疗机构不同科室间，不同层次的医护人员手卫生执行水平不平衡，部分医疗机构洗手设施不完善，部分医护人员洗手意，但多数集中于对 “ 洗手 ” 、 “ 卫生 手消毒 ” 的依从性或两者之间效果对比的研究，而 “ 外科手消毒 ” 研究的数量相对较少。因此，医护人员手部卫生的高依从性，即按照卫生行业标准规范洗手是预防、控制院内感染最简便、最有效、最经济的措施。有调查表明，医护人员给患者进行晨 间护理、体检、换药等几项操作时，双手采样带菌率为 100%。 护理人员手卫生依从性的重要性及现状 高依从性的重要性临床实践表明，医护人员的手是医院感染中最重要的传播媒介之一。据报道，我国每年由院内感染导致的额外医药费用高达 150 多亿元，因医务人员手卫生原因造成的感染约占总数的 30%。操作前的洗手依从性明显低于操作后，有些护理人员往往只注意操作后洗手，而忽略了操作前洗手及给 2 个患者进行护理之间洗手。 综上所述，医护人员对手卫生认识度很高，但在操作前主动洗手意识薄弱，医护人员主动洗手依从性差的现象普遍存在 ]，洗手依从性低是国内外普遍存在的现象。 护士进行静脉输液操作时手卫生现状。 护理人员手卫生现状 医护人员手卫生现状。因此，加强医 院护理人员手卫生的管理工作，是有效预防和控制感染，保障医护人员职业安全的重要举措。护理人员在常规护理和治疗操作中，经常与患者的身体、分泌物及各种物体的表面接触，导致手部携带各种病原菌的可能，而护理工作者是与患者接触机会最多，接触时间最长的。 依从性（ patientpliance/treatmentpliance）：也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、 与医嘱一致的行为，习惯称病人 “ 合作 ” ；反之则称为非依从性。其中洗手（ handwashing）是指医务人员使用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 关键词和定义 手卫生（ handhygiene）。 研究的目的及目标 研究目的 通过对临床医护人员在进行护理诊疗操作时手卫生执行情况进行调查分析，寻找存在的问题并提出整改措施，从而提高临床医护人员在进行诊疗操作时手卫生依从性及合格率，减少院内感染的发生。目前我国不同地区间、不同级别医疗机构间、同一医疗机构不同科室间的医护人员手卫生执行水平不平衡，部分医疗机构洗手设施不完善，部分护理人员洗手意识较差，手卫生方法不正确。因此，医护人员手部卫生的高依从性，即按照卫生行业标准规范洗手是预防、控制院内感染最简便、最有效、最经济的措施。有调查表明，医护人员给患者进行晨间护理、体检、换药等几项操作时，双手采样带菌率为 100%。 临床实践表明，医护人员的手是医院感染中最重要的传播媒 第 9 页 共 23 页 介之一。 2024 年 4月 1 日，卫生部发布了中华人民共和国卫生行业标准ws/t3132024《医务人员手卫生规范》，该规范从 2024 年 12 月1 日起施行。当年 sars 的爆发流行，暴露出我国医院感染控制工作中的薄弱环节（手卫生的执行）。 2024 年，《医疗机构手卫生指南》由 cdc 再次颁布。 1985 年，美国疾病控制与预防中心（ centersfordiseasecontrolandprevention，cdc）根据国内需求颁布了《医院环境控制与手清洁指南》。 20 世纪 80 年代是医院手卫生概念发展的里程碑。 第 8 页 共 23 页 手卫生研究的历史最早